喉关痈病
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释义
喉关痈 (西医病名：扁桃体周围脓肿)
喉关痈之名首见于第一版《中医喉科学讲义》 。中医古籍所谓之喉痈，多指喉关痈。
喉关痈指因邪毒壅盛，客于喉关所致。以咽痛剧烈，发热，吞咽困难，喉关红肿隆起为主要表现的痈病类疾病。
本病即西医学所说的扁桃体周围脓肿。
诊断依据
1.秋、冬二季易发病。以青壮年为多见。男性居多。多为单侧发病。
2.突起发热恶寒，头痛身疼，体温达38～40℃甚至以上。
3.首见咽部干燥感，咽痛，吞咽时加剧，并可放射至同侧耳颞部。起病2—3日后，咽痛转为一侧，逐渐加剧，吞咽困难，痰涎外溢，语言含混，似口中噙物，并有开放性鼻音，口臭，张门困难，颈部僵直，头部倾向病侧。脓肿过大者可出现呼吸困难。
4.前上型者患侧扁桃体向内下移位，舌腭弓前上及软腭红肿，悬壅垂水肿，偏向对侧；后下型者患侧咽腭弓红肿呈圆柱状，其后下咽侧壁粘膜红肿，局限性突起。肿胀最高点或波动感最明显处穿刺有脓。
鉴别诊断
急乳蛾：症状略轻，仅有脓点，病变范围不超出扁桃体，且为双侧性，呼吸、吞咽无明显影响。
辨证论治
1.火毒攻喉证：咽痛较剧，痛连耳窍，吞咽困难，咽部粘膜红赤，一侧软腭红肿突起，患侧喉核向内移位，悬壅垂被挤向对侧，颌下核肿痛，高热头痛，口渴口臭，尿黄便结，舌质红，苔黄厚，脉洪数或滑数。清胃利喉、解毒散痈。
2.热盛酿脓证：咽痛剧烈，汤水难下，痰涎壅盛，喉关紧闭，颌下核肿大，压痛明显，患侧软腭咽腭弓后方咽壁红肿高突，触之顶部软陷，或呈黄白色，穿刺可抽出脓汁，高热烦渴，尿黄便秘，占质红紫，苔黄干，脉滑数。清热排脓。
3.阴虚邪恋证：脓肿已溃，或已切开排脓，疼痛大减，局部红肿明显消退，但疮口尚未愈合，脓水减少，神疲乏力，咽干口燥，舌质红，干而少苔，脉细数。滋阴清热托毒。
