中藥

歷史

中藥在中國古籍中通稱「本草」。中國最早的一部中藥學專著是漢代的《神農本草經》，唐代由政府頒布的《新修本草》是世界上最早的藥典。明代李時珍的《本草綱目》，總結了16世紀以前的藥物經驗，對後世藥物學的發展做出了重大的貢獻。

漢朝以前

中藥

隨着文字的出現，藥物知識也有了文字記載。商代金文已有「藥」字。《說文解字》訓釋為：「治病草，從草，樂聲。」西周的《詩經》及《山海經》中已經記載了120多種藥物的產地、效用和治療性能。春秋戰國時期的《五十二病方》已載方280餘首，所用藥物達240餘種。。長期以來人們習慣將本草作為中藥的代名詞。本草一詞始見於《漢書·平帝紀》。到了西漢晚期已有「本草」一詞來指稱藥學專著。現存最早的藥學專著是《神農本草經》。雖托「神農」之名，實非出於一時一人之手。有考證最後成書不晚於東漢末年（公元2世紀）。

魏晉南北朝時期

漢末以來醫家應用的藥物種類日漸增多，本草著作的數量和種類也大大增加。晉代葛洪《抱朴子》曾首載草藥一詞。重要的本草著作首推完成於公元500年、梁陶弘景所撰《本草經集注》。南朝劉宋時期雷斆著《炮炙論》，收錄了300種藥物的炮製方法，是中國的第一部炮製專著。

隋唐時期

隋唐時期，南北統一，經濟文化日漸繁榮，醫藥學也有較大發展。 唐顯慶四年（公元659年）朝廷頒行了由李勣、蘇敬等主持編纂的《新修本草》（又稱《唐本草》）。載藥844種，本書的完成依賴了國家的行政力量和人力物力，是中國第一部藥典性本草；比公元1542年歐洲紐倫堡藥典早出800餘年。並在日本古書《延喜式》還有「凡醫生皆讀蘇敬新修本草」的記載。

金元時期

張元素所寫的《醫學啟源》介紹了臟腑諸病用藥心法，奠定了臟腑辨證用藥理論。他在《珍珠囊》、《臟腑標本寒熱虛實用藥式》、《潔古刺諸痛法》中均倡導中藥歸經學說。後來，李東垣的《用藥法象》與王好古的《湯液本草》都是探討藥性。

明朝時期

偉大的醫藥學家李時珍（1518－1593年）歷時27年編成《本草綱目》（全書52卷，約200萬言，收藥1892種，附圖1100多幅，附方11000餘首）。

成分

中藥大部分是天然藥物，化學成分一般包括生物鹼、糖和甙類、醌類和蒽衍生物，酚類、黃酮類、萜類和揮髮油、強心甙、皂甙、氨基酸與蛋白質、鞣質等。現代開發的各種精密的分離方法和儀器,使化學成分的研究趨於快速微量,可以在很短的時間內，分析多種微量成分。幾種光譜分析法（紫外、紅外、質譜、核磁共振譜等）的應用，使微量成分的結構得以迅速測定。特別是氣相層析與質譜法聯合應用，把分離、純化和鑑定幾個步驟連在一起，大大提高了結構測定的速度和準確性，使中藥化學成分的研究有着更廣闊的前景。

每種中藥含多種化學成分，其中有些能起醫療作用，稱為有效成分。研究中藥成分的學科稱中藥成分化學。主要研究中藥有效成分的提取、分離、結構測定以及必要的結構改造，以指導新型安全、高效藥物的合成。根據已闡明結構的成分，還可按生物的親緣關係在生物界中尋找同類成分，以擴大新的藥用資源，發掘新的有效成分。研究有效成分可減低原生藥毒性，提高療效。並可通過測定其含量或理化常數，有效地控制藥品生產中的質量。研究有效成分對於中藥的合理培植、採集、加工、使用、保存和控制質量等提供客觀依據，對探索中藥藥理機制，深入發掘醫藥遺產都有重要意義。

種類

第一類為植物類中藥：雷公藤、草烏、木通、使君子、益母草、蒼耳子、苦柬皮、天花粉、牽牛子、金櫻根、土 貝母、馬兒鈴、土荊芥、巴豆、蘆薈、鐵腳威靈仙、大楓子、山慈菇、曼陀羅花、鑽地風、夾竹桃、大青葉、澤瀉、防已、甘遂、千里光、丁香、銘藤、補骨脂、白頭翁、矮地茶、苦參、土牛膝、望江南子、棉花子、臘梅根等。

第二類為動物類中藥：魚膽、海馬、蜈蚣、蛇毒等。

第三類為礦物類中藥：含砷類（砒石、砒霜、雄黃、紅礬）、含汞類（硃砂、升汞、輕粉）、含鉛類（鉛丹）和其他礦物類（明礬）等。

藥性

中藥的藥性主要有四氣五味、升降浮沉、歸經、有毒無毒、配伍、禁忌等。

四氣五味

中藥

四氣指寒熱溫涼四種不同藥性。寒涼藥一般具有清熱瀉火、涼血解毒等功效，如石膏、知母；溫熱藥一般具有溫中散寒、補火助陽的功效，如附子、肉桂。

五味則是酸苦甘辛咸五種不同味道。事實上，藥性的五味並不是指該中藥的真實味道，而是根據其藥效得到的。辛味能散、能行；有發散、行氣、行血的作用。甘味能補、能緩、能和。酸味能收、能澀；有收斂固澀的作用。苦味能泄、能燥，指降泄肺氣、胃氣。鹹味能軟、能下，有軟堅、散結、瀉下作用。

升降浮沉

升降浮沉是指中藥作用與人體的幾種趨向，是與疾病的病理趨勢相對而言的。一般而言，生浮藥具有昇陽、發表、祛風、散寒、涌吐、開竅等向上向外的作用，如升麻、柴胡等；而沉降藥則具有清熱、瀉火、瀉下、利尿、消食、驅蟲、平肝、止咳平喘、收斂固澀向下向內的作用，如大黃、牛膝。

歸經

歸經是以臟腑經絡理論為基礎，以所治病症為依據，總結出的藥物的作用部位與範圍。

毒性

中藥的毒性，在廣義上泛指藥物的偏性，在狹義上是指藥物對機體的損害性。在《本草綱目》中將藥物的毒性分為「大毒」、「有毒」、「小毒」、「微毒」。中藥中的商陸、細辛、苦杏仁、何首烏、附子等有不良反應的毒性。

一般地講，中藥的副作用比人工合成的西藥要小些，但也有些藥物毒性較大，如紅砒石、白砒石、水銀、斑蝥、青娘蟲、紅娘蟲，生藤黃等。毒性稍輕些的有：白附子、生附子、生川烏、生草烏、生半夏、馬錢子、巴豆、生天南星、生甘遂、鬧羊花、天仙子、蟾酥、土木鱉、呂宋果、雲軸子、楓茄子、楓茄花，生硫磺、巴豆霜、白降丹、罌粟殼等。當使用這些藥物時，必須慎重，如楓前花浸酒，口服可治療風濕性關節炎，劑量過大，常會引起中毒死亡。因此，有毒性的中草藥必須在醫師指導下服用。

配伍

中藥的使用是十分講究配伍的，一般是按照病情的不同需要和藥物的不同特點，有選擇的將兩種或兩種以上的藥物合在一起使用，這樣可以達到降低毒副作用，擴大提高療效，以適應複雜病情的需要。

中藥的配伍內容分為：單行、相須、相使、相畏、相殺、相惡、相反，被稱為「七情」。李時珍在其著作《本草綱目·序例上》總結為「藥有七情」，獨行者，單方不用輔也；相須者，同類不可離也......相使者，我之佐使也；相惡者，奪我之能也；相畏者，受彼之制也；相反者，兩不相合也；相殺者，制彼之毒也。」

特點

根據病情正確選擇中藥的劑型中藥的劑型很多，有湯、丸、片、沖、酒、膏、針及糖漿劑等。根據病情選用是根據中藥劑型特點來決定的。

1、對於新病、急病、重病宜用湯劑效果比較好。這是因為湯劑組成十分靈活，可以隨症加減，而且在胃腸道中吸收比較快，作用也較速。

2、對於長期虛弱或慢性病患者，宜用丸劑。常用的蜜丸和水丸是在中藥粉末中加入賦形劑製成的，在胃腸道中吸收慢，作用緩和，效力持久。

3、片劑對於急、慢性病都可適用。片劑劑量準確，服用方便。

4、急性病人、小兒患者或怕吃苦藥的人尤其適宜選用沖劑。沖劑是藥汁經濃縮加糖及糊精製成的乾燥顆粒，用開水沖泡即可溶解，吸收較快，有甜味。此外，糖漿劑是由藥物和糖類融合製成的濃縮厚水溶液，以上咳嗽藥居多，也較適宜成人及小兒的急、慢性病。

4、風濕痛、跌打損傷選用藥酒較適宜。藥酒是將藥物放在酒中浸泡一定時間而成，它有通經活絡的功用。既可內服，又可外搽。但不宜用於陰虛火旺之病。

6、慢性病及遷延性疾病選用內服膏劑，有滋補和止咳等方面的膏劑，如十全大補膏、雪梨膏等。風濕痛、跌打損傷，皮膚瘡瘍等症可選用外用膏劑，如狗皮膏、活血止痛膏和萬應膏等。

7、急性病或危重症的搶救可選用針劑。可通過肌肉、靜脈途徑進入人體，吸收快，作用迅速，如柴胡針、人參針、複方丹參針等。

加工

中藥

中藥有炮製和製劑兩種加工方法。炮製是將中藥材製成飲片；製劑是將中藥材按處方製成可直接服用的藥品，亦稱中成藥。

中藥的炮製方法可分為：不水火製法，水製法，火製法，水火共製法。不水火製法包括純淨、粉碎、切制。水製法包括洗、漂、泡、潤、水飛等。火製法包括炒與炙、煅、炮、烘與焙。水火共製法包括蒸、煮、淬等。 中成藥加工　常見的有丸（蜜丸、水丸、蠟丸、糊丸）、散、膏、丹、膠、酒、露和錠劑等。近年又發展了片劑、沖劑、膠囊、注射劑等。加工方法有多種。

劑型

丸劑，蜜丸是以煉製的蜂蜜為賦形劑，與藥粉粘合製成圓球形，如銀翹解毒丸、大山楂丸等；

水丸，是將藥粉用冷開水按泛丸法製成的小球形，經乾燥而得，如龍膽瀉肝丸、木香檳榔丸等；

糊丸，以米粉、麵粉用水攪勻加熱使成稠糊作粘合劑，與藥粉混合製成小丸，如犀黃丸、人丹等；

蠟丸，以熔融的蜂蠟為粘合劑，與藥粉混合製成，以使藥物在體內緩慢釋放藥效，達到長效作用，如三黃寶蠟丸。

散劑，將藥粉研混均勻即成，如平胃散、錫類散等。

膏滋，將藥材用水煎煮,去滓後濃縮加糖或蜂蜜成粘稠半流體狀的膏狀物，如養陰清肺膏、二冬膏等。

油膏，以植物油或其他適宜的基質加入藥材提取成分，攪勻即得，可供外用，如燙傷膏等。

膏藥，用植物油提取藥材成分後，加入鉛丹使之化合而成黑色稠膏，塗在底材上即得，供外敷用，如暖臍膏、追風虎骨膏等。

丹劑，將藥材置器皿中密閉加熱，使之化合升華而成，如紅升丹、白降丹等。

膠劑，以動物的皮、骨、甲、角為原料，用水煎煮取膠汁濃縮製成固體，如阿膠、虎骨膠等。

酒劑，以白酒（或黃酒）為溶劑，浸出藥材中成分，浸出液過濾使澄清即得，如虎骨酒、茵陳酒等。

露劑，將藥材加水用蒸餾法餾出具有芳香性的液體即為露劑，如金銀花露等。

錠劑，以藥粉加適量粘合劑製成塊狀即得，如萬應錠、八寶藥墨等。

片劑，將藥粉或經提取成分後加賦形劑，壓成圓片狀，如牛黃解毒片、葛根片等。

沖劑，將藥材經提取成分，濃縮至稠狀，加入糖粉混勻，製成小顆粒烘乾即得，如感冒退熱沖劑、板藍根沖劑等。

劑型的選用 中藥

中藥的劑型很多，有湯、丸、片、沖、酒、膏、針及糖漿劑等。怎樣根據病情選用呢？這是根據中藥劑型特點來決定的。

對於新病、急病、重病宜用湯劑效果比較好。這是因為湯劑組成十分靈活，可以隨症加減，而且在胃腸道中吸收比較快，作用也較速。

對於長期虛弱或慢性病患者，宜用丸劑。常用的蜜丸和水丸是在中藥粉末中加入賦形劑製成的，在胃腸道中吸收慢，作用緩和，效力持久。

片劑對於急、慢性病都可適用。片劑劑量準確，服用方便。

急性病人、小兒患者或怕吃苦藥的人尤其適宜選用沖劑。沖劑是藥汁經濃縮加糖及糊精製成的乾燥顆粒，用開水沖泡即可溶解，吸收較快，有甜味。此外，糖漿劑是由藥物和糖類融合製成的濃縮厚水溶液，以上咳嗽藥居多，也較適宜成人及小兒的急、慢性病。

風濕痛、跌打損傷選用藥酒較適宜。藥酒是將藥物放在酒中浸泡一定時間而成，它有通經活絡的功用。既可內服，又可外搽。但不宜用於陰虛火旺之病。

慢性病及遷延性疾病選用內服膏劑，有滋補和止咳等方面的膏劑，如十全大補膏、雪梨膏等。風濕痛、跌打損傷，皮膚瘡瘍等症可選用外用膏劑，如狗皮膏、活血止痛膏和萬應膏等。

急性病或危重症的搶救可選用針劑。可通過肌肉、靜脈途徑進入人體，吸收快，作用迅速，如柴胡針、人參針、複方丹參針等。

貯藏

中藥

中草藥在貯存保管中，因受周圍壞境和自然條件等因素的影響，常會發生霉爛、蟲蛀、變色、泛油等現象，導致 藥材變質，影響或失去療效。因此必須貯存和保管好中藥材，以保證藥材的質量和療效。

防霉

大氣中存在着大量的黴菌孢子，如散落在藥材表面上，在適當的溫度（25℃左右）濕度（空氣中相對濕度在85％以上或藥材含水率超過15％）以及適宜的環境（如陰暗不通風的場所）、足夠的營養條件下，即萌發成菌絲，分泌酵素，分解和溶蝕藥材使藥材腐壞，以及產生穢臭惡味。因此，防霉的重要措施是保證藥材的乾燥、入庫後防濕、防熱、通風，對已生霉的藥材，可以撞刷、晾曬等方法簡單除霉，霉跡嚴重的，可用水、醋、酒等洗刷後再晾曬。

防蟲

蟲蛀對藥材的影響甚大，蟲害的預防和消滅，對於大量貯存保管的藥材倉庫，主要是用氯化苦、磷化鋁等化學藥劑熏蒸法殺蟲。

對於藥房中小量保存的藥材，除藥劑殺蟲外，可採用下列方法防蟲。 密封法

—般按件密封，可採用適當容器，用蠟或血料封固，怕熱的藥材可用干砂或稻糠埋藏密封，貴細藥材，可充二氧化碳或氮氣密封。

冷藏法

溫度在5℃左右即不易生蟲，因此可採用冷窖、冷庫等乾燥冷藏。

對抗法

這是傳統方法、適用於數量不多的藥材。如澤瀉與丹皮同貯、澤瀉不生蟲、丹皮不變色，蘄蛇中放花椒，鹿茸中放樟腦，瓜蔞、蛤士蟆油中放酒等均不生蟲。

變色

酶引起的變色，如藥材中所合成分的結構中有酚羥基，則在酶作用下，經過氧化、聚台，形成了大分子的有色化合物，使藥材變色；如含黃酮類，羥基蒽醌類，鞣質類等藥材，因此容易變色。非酶引起的變色原因比較複雜，或因藥材中所含糖及糖酸分解產生糠醛及其類似化合物，與一些含氮化合物縮合成棕色色素；或因藥材中含有的蛋白質中的氨基酸與還元糖作用，生成大分子的棕色物質，使藥材變色。此外，某些外因如溫度、濕度、日光、氧氣、殺蟲劑等多與變色的快慢有關。因此，防止藥材的變色，常需乾燥避光冷藏。

泛油

泛油指含油藥材的油質泛於藥材表面以及某些藥材受潮、變色後表面泛出油樣物質。前者如柏子仁、杏仁、桃仁、郁李仁（含脂肪油）、當歸。肉桂（含揮髮油）、後者如天門冬、孩兒參、枸杞等（含糖質）。藥材「泛油」，除油質成分損失外，常與藥材的變質現象相聯繫，防止「泛油」的主要方法是冷藏和避光保存。

禁忌

中藥

為了降低毒副作用，提高療效，中藥的用藥禁忌分為配伍禁忌、證侯禁忌、妊娠禁忌和服藥的飲食禁忌。其中配伍禁忌應遵守十八反十九畏的原則。

服用中藥的禁忌大致可分為三種：

1、中藥配伍禁忌：某些藥物因配方後可產生相反、相惡關係，使彼此藥效降低或引起毒副反應，因此禁忌同 用。

2、孕婦用藥禁忌：主要為避免動胎、墮胎，因孕後婦女大多數對大寒、大熱、峻瀉滑利、破血祛瘀及毒性較大的藥物耐受性差，因此對相關藥物必須忌用。

3、服藥期間飲食禁忌：俗稱忌口，主要為避免服藥時的干擾因素，以便提高藥效，可分為某一種藥物對應的忌口與不同病情條件下用藥時的忌口兩類，前者如人參忌蘿蔔、鱉甲忌莧菜、甘草忌鰱魚、常山忌蔥、茯苓忌醋等。後者為慢性病服藥須忌生冷，熱性病治療期間忌辛辣、油膩，癰瘍瘡毒、皮膚疾患忌魚蝦、鵝肉及辛辣刺激之品。

鑑定

保證療效和安全的重要措施。中藥鑑定方法可分為四類。

①基原鑑定，對原植物、原動物、原礦物的鑒 定，以確定其品種是否正確。

②性狀鑑定，通過對藥材的形狀、大小、顏色、表面特徵、質地、斷面特徵、氣、味及某些特殊形狀等的觀察，以鑑別藥材的真偽和優劣。

③顯微鑑定，在顯微鏡下，觀察藥材的組織構造和特徵細胞,以鑑別藥材的真偽和優劣。

④理化鑑定，利用藥材中的某些化學成分的性質，用化學分析或儀器分析的方法鑑定其真偽和純度。

發展

中藥

近代中國的「中藥學」研究由於受到中國歷代本草內容記載的制約，因此「中藥學」的研究皆局限在中國醫學理論里所使用生藥的研究範疇，但由於近年來中藥學的研究方法採用了現代生藥學的研究技術，因此國際上多數藥學出身的學者皆將'中藥學'視為生藥學的研究分支。

最初人類對藥物的認識是與覓食活動緊密相連的。在原始時代，原始人通過採食植物和狩獵，逐漸了解這些植物和動物，有可以果腹，也有可以減緩病痛，有的則可以引起中毒，甚至死亡。

誤解

中藥由於它有着數千年的悠久歷史，對其豐富的文化內涵缺乏全面深刻的理解，故而導致某些誤識。其根本原因就在於長期以來，對藥文化的研究與宣傳，力度很不夠，長此以往，無疑對中藥事業的繼承、發展與推廣是十分不利的。