安宮牛黃丸
組方特點
安宮牛黃丸
君藥--牛黃：開竅而醒神，熄風化痰而定驚。
鬱金：理氣舒肝。
水牛角濃縮粉：清熱涼血。
雄黃：解毒辟穢。
具有清熱解毒、鎮驚開竅之功。
用於熱病，邪入心包，高熱驚厥，神昏譫語等症。
其特點是：善能清解高熱神昏之效，而無寒涼泄下之弊。
病機
安宮牛黃丸
本方為溫熱之邪內陷心包，痰熱蒙蔽清竅之證而設。溫病熱邪熾盛，逆傳心包，必擾及神明，心主失其清靈之常，故高熱煩躁，神昏譫語；里熱熾盛，灼津煉液成痰，或素有痰熱，故多見口乾舌燥等津傷以及痰涎壅盛之證。《成方便讀》說：「溫邪內陷之證，必有粘膩穢濁之氣留戀於膈間」。痰濁上蒙清竅，勢必加重神昏譫語。中風痰熱昏迷，小兒高熱驚厥，亦屬熱閉之證。治宜芳香開竅，清解心包熱毒，並配安神、豁痰之品，以加強清開之力。
┌牛黃——清心解毒，熄風定驚，豁痰開竅┐君┤├兩味相配，清心開竅。└麝香——通行十二經，長於開竅醒神┘
┌水牛角——清心涼血解毒。
安宮牛黃丸│臣┤黃連、黃芩、梔子——清熱瀉火解毒，助牛黃清心包之熱。│└冰片、鬱金——通竅開閉，以加強麝香開竅醒神之效。
┌硃砂、珍珠——鎮心安神，以除煩躁不安。佐┤└雄黃——助牛黃豁痰解毒。
注意事項
安宮牛黃丸
1、服用前應除去蠟皮、塑料球殼及玻璃紙；因昏迷病人喪失吞咽功能，本品不可整丸吞服，以免窒息。
2、不可長期久服以免傷損正氣，中病即止。
3、本藥為熱閉神昏所設，寒閉神昏不得使用。
4、方中含有麝香，芳香走竄，有損胎氣，孕婦忌服。
7、在治療過程中如出現肢寒畏冷，面色蒼白，冷汗不止，脈微欲絕，由閉症變為脫症時，應立即停藥。
安宮牛黃丸
9、對於寒閉型昏迷靜臥少動，四肢不溫，舌苔白脈和緩，毫無熱象的昏迷病人忌服，建議首選蘇合香丸；急性熱病以外感症狀為主，無高熱昏迷抽搐驚厥發生時，適宜選擇解表中成藥，否則不僅有礙解表，且使外邪入里，病情加重；小兒脾虛慢驚風忌服；虛脫、衰竭、慢性消耗性病病的臨終前，及元氣敗脫，神明散亂出現意識完全喪失，對外界各種刺激毫無反應、肢體癱軟、冷汗不止、周身濕冷、二便失禁、舌肌痿軟、雙脈沉微的情況禁服。宜選生脈飲或其他回陽救逆藥物。
10、經年累月長期服用此藥應注意檢查肝、腎功能。本品含有微量硃砂、雄黃，硃砂主要成分為硫化汞；雄黃主要成分為硫化砷，並含少量重金屬鹽。內服微量硃砂、雄黃可鎮靜安神，解毒殺蟲。而久服或單獨服用則對人體有害，綠豆可在一定程度上解其毒性。安宮牛黃丸配伍合理，很好地發揮了硃砂、雄黃的治療作用。
11、本品忌與治療冠心病的亞硝酸異戊脂類藥物如硝酸甘油、消心痛等同時長期合用，以免形成含汞離子的有害物質；不要與西藥溴化鉀、溴化鈉、碘化鉀、碘化鈉同用，以防合成刺激性較強的溴化汞、碘化汞，損傷消化道。12、忌辛辣食物。
臨床應用
安宮牛黃丸
安宮牛黃丸應用範圍涉及急救、骨傷、內、外、兒、皮膚等臨床多學科，特別是與中樞神經系統相關的疾病；病種包括各種原因導致的昏迷：急性傳染病如流行性腦膜炎、B型肝炎；急性感染病如小兒驚風；呼吸系統和心腦血管病如中風、肺性腦病；消化系統重病如肝昏迷；嚴重創傷性疾病如腦外傷昏迷；內分泌代謝病如糖尿病酮症酸中毒、尿毒症；以及紅斑狼瘡、惡性腫瘤、血液病、藥物中毒等。因此國家將其列為必備搶救中成藥，也是家庭備急中藥。
1、安宮牛黃丸最長於清熱豁痰，開竅安神。治療效果主要表現為縮短療程，提高治癒率，減少後遺症，降低併發症及病死率。安宮牛黃丸可迅速降低體溫，防止抽搐，減輕昏迷症狀，促進昏迷清醒，提高人體非特異性免疫功能，減少氣管內分泌物，預防窒息及肺部感染，減輕腦水腫及腦細胞損害，達到大腦功能快速恢復的目的。對於顱腦損傷後的高熱昏迷及感染等併發症效果良好。
祖國醫學認為顱腦損傷屬於「頭部內傷」、「巔頂骨折」的範疇。根據中醫理論，頭部突受暴力後，傷及氣血經脈，致氣機壅閉，痰停清竅，痰熱上蒙，故有神昏譫語，高熱煩躁，氣短息促，喉中痰鳴，二便失調，舌質紅或絳、苔黃燥或膩、脈搏弦滑數。應用安宮牛黃丸鼻飼或保留灌腸，早期昏迷病人，用藥1-3天對促進患者意識恢復效果極佳。其中中西醫結合治療腦外傷後持續植物狀態亦證明安宮牛黃丸起到活血化瘀、祛痰開竅、醒腦清神的作用。
安宮牛黃丸
2、治療腦出血、腦梗死中臟腑型痰熱閉郁清竅證
（1）安宮牛黃丸可清除腦水腫，防止腦疝，改善大腦的血氧供給，調節能量代調，促進腦細胞康復等。急性重型腦出血時該藥對抑制抽搐、促進清醒、防止感染方面功效顯著，可顯著降低病死率。
（2）治療腦出血中樞性發熱：腦出血引起的中樞性發熱是腦出血血腫或腦出血導致水腫影響丘腦下部體溫調節中樞，使產熱與散熱中樞功能障礙而出現發熱，其特點是高熱無汗。中醫認為腦出血引起的中樞性發熱屬中風（中臟腑）熱閉範疇，治宜清熱熄風，辛涼開竅。安宮牛黃丸對腦出血引起中樞性發熱，不僅起到了降溫解熱、鎮靜安神之效，其開竅醒神之功也促進了神志清醒及中樞神經系統功能的恢復。
（3）安宮牛黃丸治療中風昏迷、抽搐：主要改善大腦病灶周圍的血液循環，清除壞死產物，減輕水腫帶，提高腦組織對缺氧的耐受性，因而既鎮靜止痙，又興奮中樞，起到雙向調節作用，且無副作用。結果，昏迷變淺或清醒，抽搐停止。對於中風中臟腑型痰熱閉郁清竅證表現為昏迷、抽搐、半身不遂等效果良好。
（4）治療中風神昏並發感染：中風神昏是邪中臟腑，清竅閉塞，為病情危重的標誌。故開竅藥物必須早用，才能阻斷病情發展。對輕、中度神昏病人，1-3天內即可促醒。安宮牛黃丸具有保護腦細胞、促醒及鎮靜、抗驚厥、解熱、抗炎、降壓等作用，均有利於中風及常見併發症的控制。
（5）治療蛛網膜下腔出血後腦血管痙攣：安宮牛黃丸治療蛛網膜下腔出血後腦血管痙攣有較好療效，治療後大腦血流速度有非常顯著的改變。
（6）治療腦梗死所致躁狂、癲癇、痴呆症，癲狂（抑鬱及躁狂）、癲癇、痴呆、健忘為腦梗死常見後遺症，中醫認為是髓減腦消，神機失用所致。安宮牛黃丸具有保護腦細胞，清除有害自由基，改善腦血液循環，抗衰老的作用。常可用於治療腦梗死所致癲狂、癲癇、痴呆症的急性加重或發作。
安宮牛黃丸
3、治療肺性腦病肺性腦病昏迷是因呼吸衰竭所致神經系統症狀及體徵。該病屬於中醫學的「肺脹」、「喘脫」等症的危險階段，病死率高。常出現於慢性喘息性支氣管炎，肺氣腫，肺心病後期，原因多為喘證日久，陽氣衰微，痰濁內阻，上蒙清竅而導致昏迷，以安宮牛黃丸滌痰開竅治療缺氧症狀改善明顯。
（1）治療肝性腦病肝性腦病為肝硬化晚期，血氨等對人體的有害物質不能夠得到代謝，常出現神志時清時寐的症狀，目前尚無有效的藥物治療。採用安宮牛黃丸高位保留灌腸療法收到較好的療效，患者經灌腸1-2次，神志轉清，性格行為恢復正常。研究證明，安宮牛黃丸可保護血腦屏障，降低毛細血管通透性，提高腦組織對細菌毒素及缺血、缺氧的耐受性，從而保護腦組織，還具有顯著的鎮靜、抗驚厥、消炎、解熱作用，可增強免疫功能，改善患者的多種功能狀態，對血氨有一定降低作用。
（2）治療成人及兒童感染性高熱安宮牛黃丸廣泛應用於發熱、神昏、譫語、驚厥、熱毒穢濁、熱毒入血的皮下出血、鼻衄、嘔血、尿血等急症，在搶救危重疾病中可發揮重要作用。
用中西醫結合法，應用安宮牛黃丸急救上呼吸道炎、重症肺炎、病毒性腦膜炎、化膿性腦膜炎、敗血症等引起的持續高熱，或合併持續性反覆驚厥。安宮牛黃丸退熱效果確切，且緩慢退熱，無大汗、虛脫之虞，退熱後輔助治療措施得當一般不再反覆發熱。
治療危重型病毒性腦炎，病毒性腦炎兒童好發。發病哇散發性，以秋冬季節為多。病前都有呼吸道或消化道前驅症狀，患兒均有腦實質損害症狀，包括頭痛、嘔吐、驚厥、昏迷、癱瘓。安宮牛黃丸具有清心醒腦開竅，保護腦細胞和促醒作用。臨床在現代醫學救治方法的基礎上加用安宮牛黃丸鼻飼對縮短病程、控制症狀、提高治癒率和降低病死率等確有獨特療效。
安宮牛黃丸
（3）治療高血壓病表現為血壓聚然升高，現代醫學稱為高血壓危象。安宮牛黃丸對肝火上炎和肝腎陰虛致肝陽上亢證療效明顯。從其成分看可分為兩類：一類是清熱瀉火，平肝潛陽的牛黃、黃苓、黃連、梔子、水牛角、珍珠、雄黃、硃砂，另一類是芳香開竅，散發鬱熱的麝香、冰片、鬱金。一清一散，使鬱熱盡可消退，故可收到明顯的調節血壓效果。經藥理實驗證明，牛黃、黃芩、黃連、梔子均有明顯和持久的降壓作用。安宮牛黃丸對舌紅、苔黃、脈弦、發病急聚、症狀明顯者效果佳，消除症狀迅速。
（4）治療脂肪栓塞綜合徵脂肪栓塞綜合徵起病急聚、變化迅速，採用安宮牛黃丸配合現代醫學方法救治，療效頗佳。安宮牛黃丸有退熱、抗驚厥、消炎解毒、開竅醒神的作用，有效地解決了脂肪栓塞綜合徵導致的高熱神昏、抽搐等主要臨床症狀，進而改善呼吸、糾正心動過整，使病情得到控制。
（5）治聞晚期肺癌痰熱壅肺證痰熱壅肺證主要表現為咳喘加劇，呼吸急促，喉中痰鳴，或神識昏蒙，舌紫紅，苔黃膩而干，脈弦滑或滑數。安宮牛黃丸運用於晚期肺癌痰熱壅肺證，宜小劑量頻服，中病即止。臨床表明，安宮牛黃丸除傳統功效外，尚有改善肺通氣量，促進痰涎排出的功效。
（6）治療重症藥疹及藥物中毒性腦病採用安宮牛黃丸和氫化可的松或地塞米松治療，聯合用藥4-6小時後體溫恢復正常，隨著體溫下降，皮下出血點顏色變淡，全身中毒症狀得到明顯改善。
（7）其他安宮牛黃丸及其靜脈製劑（清開靈注射液、醒腦靜注射液）結合西藥搶救還可用於下列疾病見神昏竅閉，熱毒內陷者：重症肝炎、流行性乙型腦炎、慢性腎衰、系統性紅斑狼瘡、急性髓性白血病；結合西藥搶救急性亞硝酸鹽中毒、急性重度酒精中毒、酒厥（酒精中毒致休克）、治療苯二氮類藥物急性中毒、急性地西泮（安定類藥物）中毒、治療電擊傷。
要點
安宮牛黃丸
安宮牛黃丸是一芳香化穢而利諸竅、咸寒保腎水而安心體、苦寒通火腑而瀉心用的方劑。其中主藥牛黃得日月之精，通心主之神，能清心、化痰、鎮驚治療溫邪傳入心包，高熱神昏譫語，中風痰迷，驚癇痙攣。主藥牛黃輔以黃芩、黃連、梔子苦寒清熱，黃連瀉心火而除煩熱，善止嘔逆；梔子涼心肺，泄肺中之火，解心經之熱，在瘟病表里有熱之際，能雙解表里之熱；黃芩清膽肺之火，清熱解肌，退熱止渴；水牛角入心，清熱涼血，解毒鎮驚，用於溫熱病神昏高熱，皮下紫癜或有出血點疹，吐血衄血，為避溫解毒主藥；珍珠得太陽之精，而通神明，能鎮驚、養心、安神，合犀角可以補水救火。鬱金是草本中具有香氣的藥物，冰片又名龍腦是由喬木龍腦香中提煉而成具有香氣的藥物，雄黃是石類藥中具有香氣的藥物，麝香是「血肉有情之品」，乃動物藥中具有香氣的藥物，四種芳香藥品，能使閉錮於手厥陰心包的邪熱蘊毒，一齊從內向外透解，邪熱穢濁一清，則神明自可恢復。其中鬱金理氣疏肝能降氣，入血分，涼血行血，氣降則火降，使血不妄行，邪熱得平，不致吐血衄血；雄黃解毒避穢；麝香善於避穢化濁，尤善走竄通閉；冰片善解鬱火，通諸竅，退熱醒神，更能協助各藥速增其效；硃砂補心體之陰，瀉心火之用，能入心安神，合金箔能豁痰墮痰而增強鎮定的作用，再合珍珠、犀角成為督戰的主帥，可使其他藥物能更好的發揮其祛邪作用。
方源
安宮牛黃丸
方源：《溫病條辨·上焦篇》
十六條太陰溫病，不可發汗，發汗而汗不出者，必發斑疹，汗出過多者，必神昏譫語。神昏譫語者，牛黃丸、紫雪丹、局方至寶丹亦主之。
安宮牛黃丸出自清·吳瑭《溫病條辨》，由牛黃、犀角、黃連、黃芩、生梔子、硃砂、珍珠、麝香、冰片、明雄黃、鬱金組成，能清熱開竅、鎮心安神。10年前生產的安宮牛黃丸中含有犀牛角這味珍貴的中藥，1995年時為了保護珍貴的野生動物，犀牛角成分已經被列為嚴禁使用的中藥成分，現在生產的安宮牛黃丸是用水牛角替代的。《溫病條辨》：「此芳香化穢濁而利諸竅，咸寒保腎水而安心體，苦寒通火腑而瀉心用之方也。牛黃得日月之精，通心主之神。犀角主治百毒，邪鬼瘴氣。真珠得太陰之精，而通神明，合犀角補水救火。鬱金草之香，梅片木之香，雄黃石之香，麝香乃精血之香，合四香以為用，使閉固之邪熱溫毒深在厥陰之分者，一齊從內透出，而邪穢自消，神明可復也。黃連瀉心火，梔子瀉心與三焦之火，黃芩瀉膽、肺之火，使邪火隨諸香一齊俱散也。硃砂補心體，瀉心用，合金箔墜痰而鎮固，再合真珠、犀角為督戰之主帥也。」
現代研究
安宮牛黃丸
太原大寧堂研究表明安宮牛黃丸對實驗動物有明顯中樞抑制和興奮雙向調節作用；能明顯的減少動物的自主活動、協同中樞抑制劑的催眠作用、拮抗中樞興奮劑的興奮作用；對中樞抑制劑所致的睡眠有顯著的催醒作用；對氨昏迷有明顯的緩解作用；能顯著增加腦血流量，明顯降低腦血管阻力；對實驗性腦缺血有明顯的保護作用，能明顯縮小腦梗死面積，改善腦組織的病變程度，減少血清MDA含量，增加SOD的活性，並可明顯改善服缺血後的神經行為障礙；本品有明顯的解熱、抗炎作用；能顯著增強機體的非特異性免疫功能。
以常規最大灌胃體積灌胃給藥，一次劑量相當於15克/千克，於24小時內給藥二次，給藥後7天內，未發現任何急性毒性反應。
相關詞條
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| 重感靈片 | 鹽酸甲氧氯普胺 | 消渴清顆粒 |
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參考資料
[1] 北京同仁堂 http://www.tongrentang.com/about/aboutus.php
