苦楝
生理特徵
苦楝(《證類本草》)，義名：翠樹、紫花樹、森樹、楝棗樹、火棯樹、花心樹、苦辣樹、洋花森。 苦楝皮落葉喬木，高15～20米。樹皮暗褐色，幼枝有星狀毛，旋即脫落，老枝紫色，有細點狀皮孔。羽狀複葉，互生，長20～80厘米；小葉卵形至橢圓形，長3～7厘米，寬2～3厘米，基部闊楔形或圓形，先端長尖，邊緣有齒缺，上面深綠，下面淺綠，幼時有星狀毛，稍後除葉脈上有白毛外，余均無毛。圓錐花序腋生；花淡紫色，長約1厘米；花萼5裂，裂片披針形，兩面均有毛；花瓣5，平展或反曲，倒披針形；雄蕊管通常暗紫色，長約7毫米。核果圓卵形或近球形，長約3厘米，淡黃色，4～5室，每室具種子1枚。花期4～5月。果期10～11月。
藥材根皮呈不規則條塊、片狀或槽狀，長短寬窄不一，厚約3～6毫米。外表面灰褐色或灰棕色，皮孔大而明顯，有不規則的縱裂深溝紋，木栓層常作鱗片狀，衰老的栓皮常剝落。露出磚紅色的內皮；內表面淡黃色有細縱紋。質堅韌，不易折斷。斷面纖維成層，可層層剝離，剝下的薄片，有極細的網紋。氣微弱，味極苦。以乾燥、皮厚、條大、無槽朽、去栓皮者為佳。
干皮呈槽形的片狀或長捲筒狀。長短不一，長約30～100厘米，寬3～10厘米，厚3～7毫米，外表面灰褐色或灰棕色，較平坦，有多數縱向裂紋及橫向延長的皮孔。內表面白色或淡黃色。質堅脆，易折斷，斷面纖維性層片狀。氣味與根皮同。
歷史考證
楝《神農本草經》列為下品。《圖經本草》稱苦楝。蘇頌謂：「楝實以蜀川者為佳，木高丈余，葉密如槐而長，三四月開花，紅紫色，芳香滿庭，實如彈丸，生青熟黃，十二月采之，根采無時。」李時珍按羅願《爾雅翼》云：「楝葉可以練物，故謂之楝，其子如小 鈴，熟則黃色如金鈴，象形也。」本種果實、根及木皮、花、葉均入藥。
鑑別測定
性狀鑑別 苦楝皮干皮呈不規則塊片狀、槽狀或半捲筒狀，長寬不一，厚3-7mm。外表面粗糙，灰棕色或灰褐色，有交織的縱皺紋及點狀灰棕色皮孔。除去粗皮者淡黃色；內表面類白色或淡黃色。質韌，不易折斷，斷面纖維性，呈層片狀，易剝離成薄片，層層黃白相間，每層薄片均可見，極細的網紋。無臭，味苦。根皮呈不規則片狀或捲曲，厚1-5mm。外表面灰棕色或棕紫色，微有光澤，粗糙，多裂紋。干皮以皮細、可見多數皮孔的幼嫩樹皮為佳。 顯微鑑別干皮橫切面：外側有3-4條木栓組織層帶。木栓層常已深入到韌皮部。老皮多已不見皮層。韌皮部有切向延長的纖維束與薄壁組織相間排列成層；纖維束周圍的薄壁細胞中含草酸鈣方晶形成晶鞘纖維；方晶直徑6-31μm，纖維壁厚，木化。初生射線喇叭形，開口處的細胞常含有草酸鈣簇晶。薄壁細胞中含澱粉粒，圓形、類圓形或卵圓形，單位或由2-5個分粒組成的復粒。根皮橫切面。落皮層較厚，其內側可見射線及頹廢篩管群；木栓層為多列木栓細胞。韌皮部韌皮射線波狀彎曲，寬3-5列細胞；韌皮纖維排列成多層斷續的環層，纖維束周圍的細胞含草酸鈣方晶，形成晶纖維。本品薄壁細胞含澱粉粒，有的含草酸鈣方晶。
粉末特徵：紅棕色。①纖維甚長，直徑15-27μm，壁極厚，木化；纖維束周圍的細胞常含草酸鈣方晶， 形成晶纖維；含晶細胞壁不均勻木化增厚，厚約至14μm，方晶正立方形或多面形，直徑13-29μm。②木化韌皮薄壁細胞常緊附纖維束旁，類長方形、長條形或類圓形，長43-130μm，直徑15-37μm，壁稍厚，微木化，具稀疏紋孔。此外，有木栓組織碎片，有的含紅棕色物；澱粉粒單粒直徑約至13μm；稀有簇晶。
化學鑑定取本品粉末約1g，加乙醚10ml，浸漬2h，時時振搖，濾過。取濾波1ml，揮干後，滴加對二甲氨基苯甲醛試液數滴，顯紅色；另取濾液1ml，置試管中，揮干後，加醋研1ml，攪拌，沿管壁加硫酸數滴，醋研層顯綠色，硫酸層顯紅色至紫紅色。（檢查三萜類)
化學成份
苦楝皮苦楝含有多種苦味的三萜類成分。 在根皮、干皮中的主要苦味成分為苦楝素，即川楝素和另一尚未完全確定的微量成分。還含有其他苦味成分：印楝波靈A、印楝波靈B、梣皮酮、葛杜寧、苦裡酮、苦內酯、苦洛內酯，以及苦楝子三醇等。在干皮中還有正卅烷、β-谷甾醇、葡萄糖和其他微量成分。 從日本產苦楝的韌皮部中，曾得到一個具有與山道年類似殺蟲作用的化合物，還分離出香莢蘭酸和dl-兒茶精，前者能驅除蛔蟲與短膜殼絛蟲。又從苦楝變種的葉子，分離出二種黃酮體：芸香甙和山柰酚-3-L-鼠李糖-D-葡萄糖甙。果實中的苦味成分有苦楝子酮、苦楝子醇。還有4，4，8-三甲基-3β，7α，23-三羥基-膽甾-14，24-二烯-21-羧酸-21，23-內酯。從日本苦楝的果實和果皮中，除得到苦楝子酮外，還有楝酮乙酸酯和去乙酰杜楝質等。
炮製方法
《聖惠方》："銼。" 《博濟方》："細切。" 《斗門方》："去其蒼者，焙乾為末。" 《衛生寶鑑》："去浮皮。" 《醫學綱目》："去皮。" 《景岳全書》間"刮去皮土。" 《外科全生集》："去皮取白肉。"現行，取原藥材，除去雜質，洗淨，潤透，切絲，乾燥。貯乾燥容器內，置陰涼乾燥處，防霉，防蛀。
藥理作用
驅蟲作用經豬試驗表明，該藥煎劑或醇提取物均對豬蛔蟲有抑制以至麻痹作用。驅蛔作用的有效成分為川楝素，比乙醇提取物的作用強。低濃度（1：5000-9000）的川楝素，對整條豬蛔蟲及其節段（頭部及中部）有明顯的興奮作用， 苦楝皮表現為自發活動增強，間歇地出現異常的劇烈收縮，破壞其運動的規律性（活動增強與減弱相交替），持續10-24小時，最後逐漸轉入痙攣性收縮。川楝素能透過蟲體表皮，直接作用於蛔蟲肌肉，擾亂其能量代謝，導致收縮性疲勞而痙攣。此濃度的川楝索對蛔蟲神經-肌肉的興奮作用不被阿托品所阻斷，提示川楝素並非擬膽鹼藥。高濃度（l：1000）的川楝素對豬蛔蟲特別是頭部的神經節有麻痹作用。這種麻痹作用，可能是蟲體受藥物作用後呈間歇性痙攣收縮的結果。經Ammon法和瓦氏呼吸器分別測定蟲體勻漿的膽鹼酯酶活力和呼吸酵解，結果證明均無明顯影響，表明川楝素不是通過糖代謝而起作用。另從蛔蟲肌肉中的ATP和無機磷的實驗結果中可以看出，川楝素能使ATP的分解代謝加快，從而造成蛔蟲有能量供應短缺而導致收縮疲勞，而被排出體外。高濃度的苦楝皮藥液（25%-50%）在體外對小鼠蟯蟲也有麻痹作用。
對呼吸中樞的影響大劑量的川楝素（每隻大鼠，靜脈或肌內注射2mg）能引起大鼠呼吸衰竭。這主要是由於該成分對中樞的抑制作用。延腦呼吸中樞部位直接給予川楝素（每隻大鼠0.10-0.15mg），能支持上述結果。中樞興奮藥尼可剎米對川楝素引起的呼吸抑制有輕微的對抗作用。
對神經肌肉傳遞功能的影響川楝素對大鼠有不可逆地阻遏間接刺激引起的肌肉收縮，但不影響神經的興奮傳導，也不降低肌肉對直接刺激的反應；川楝素是1個選擇性地作用於突觸前的神經肌肉傳遞阻斷劑。其作用部位在突觸前神經末梢，作用方式是抑制刺激神經誘發的乙酰膽鹼釋放。電子顯微鏡觀察表明川楝素對小白鼠神經肌肉接頭的亞顯微結構有明顯的作用，表現在突觸間隙寬度增加和突觸囊泡數目減少。這兩種變化不同時出現在同一個接頭。
抗肉毒中毒川楝素對肉毒中毒動物具有治療作用。對致死量A型肉毒中毒的小鼠，中毒後6小時給予川楝素，有明顯治療作用；對致死量A型肉毒中毒的猴子，中毒後24小時給予川楝素，可治癒半數以上動物；對B型肉毒中毒的小鼠，川楝素也有保護作用。此外，川楝素能明顯增強抗毒血清對肉毒中毒小鼠和家兔的治療作用。
對心乳頭肌電和機械特性的影響楝素濃度依賴性地使快反應電位復極至90%的時程（APD 90）延長，用氯化鋇阻斷Ik1，可取消川楝素延長APD90的作用，川楝素使慢反應電e壞腁PD延長和收縮力（FC）增強，用氯化鋇後，可取消川楝素的上述作用，但延長APD的作用存在。此外，川楝素可使離體蛙心收縮節律異常，持續l小時可自動恢復。
其他作用楝素（200mg／kg）家兔灌胃以及濃度為0.2×10（-4）mg的川楝素均對在位兔及離體兔腸的張力和收縮力有顯著增加。濃度為0.2×l0（-3）mg的川楝素能使腸肌呈現痙攣性收縮。此興奮作用能被苯海拉明所對抗，而不被阿托品所阻斷。10%苦楝皮水浸液對多種致病性真菌有抑制作用。苦楝根皮提取物治療小鼠實驗性曼氏血吸蟲病，從動物體內存活蟲數及孵化試驗等方面證實，有一定療效。
性味苦，寒，有毒。
苦楝皮《別錄》："微寒。"《日華子本草》："苦，微毒。"《醫林籍要》："大苦，大寒。"
功能主治清熱，燥濕，殺蟲。治蛔蟲，蟯蟲，風疹，疥癬。
用藥禁忌體弱及肝腎功能障礙者、孕婦及脾胃虛寒者均慎服。亦不宜持續和過量服用。苦楝皮有一定的毒副反應，服藥中毒後可有頭痛、頭暈、噁心、吐吐、腹痛等症狀。嚴重中毒，可出現內臟出血、中毒性肝炎、精神失常、呼吸中樞麻痹，甚至休克、昏迷死亡。 《新修本草》：「此有兩種，有雄有雌。雄者根赤無子有毒，服之多使人吐不能止，時有至死者。雌者根白有子微毒，用當取雌者。」 《福建藥物志》：「苦楝根皮驅蟲有效，但有一定的毒性，應結合患者的年齡、體質等情況，慎重投藥。」
常用配方
治小兒蛔蟲：㈠樟木，削上蒼皮，以水煎取汁飲之，量大小多少。此為有小毒。（《千金方》）㈡樟根白皮，去粗，二斤，切。水一斗，煮取三升，砂鍋（熬）成膏，五更初溫酒服一匙，以蟲下為度。（《簡便單方》）
治小兒蟲痛不可忍者：苦楝根白皮二兩，白蕪荑半兩。為末，每服一錢，水-小盞，煎取半盞，放冷，待發時服，量大小加減，無時。（《小兒衛生總微論方》抵聖散）
殺蟯蟲：楝根皮二錢，苦參二錢，蛇床子一錢，皂角五分。共為末，以蜜煉成丸，如棗大，納入肛門或陰道內。（《藥物圖考》楝皮殺蟲丸）
治鈎蟲病：苦楝皮（去粗皮）十斤，加水五十斤，熬成十斤；另用石榴皮八兩，加水五斤，熬成二斤，兩種藥水混合攪勻，成人每次服一兩。（《湖南藥物志》）
治癮疹：楝皮濃煎浴。（《斗門方》）
治疥瘡風蟲：楝根皮、皂角（去皮子）等分。為末，豬脂調塗。（《奇效良方》）
治頑固性濕癬：楝根皮，洗淨曬乾燒灰，調茶抽塗抹患處，隔日洗去再塗，如此三、四次。（《福建中醫藥》）
治瘺瘡：楝樹白皮、鼠肉、當歸各二兩，薤白三兩，生地黃五兩，臘月豬脂三升。煎膏成，敷之孔上，令生肉。（《劉涓子鬼遺方》坐肉膏）
治小兒禿瘡及諸惡瘡，蠷螋瘡：楝樹枝皮燒灰，和豬膏敷之。（《千金方》）
治蟲牙痛：苦楝樹皮煎湯漱口。（《湖南藥物志》）
治蛇咬傷：苦楝樹二層皮、韭菜各四兩，加米酒半斤、醋四兩，燉熱放涼後用。傷口先行擴創，用藥酒自上而下外擦，藥渣外敷，內服少許藥酒。（廣東《中草藥處方選編》）
栽培要點
苦楝皮楝樹以長江以南生長最好，喜溫暖氣候，不耐寒，喜光，不耐陰，對土壤要求不嚴，在酸性、中性、鈣質土及含鹽量0.4％以下的土壤中都能生長。不耐旱，怕積水。主根不明顯，鬚根發達，分枝多。
採種果實立冬成熟，熟後經久不落，當果實變黃略有皺紋時即可採集。苦楝播種後4至5年開花結實，採種應從10至20年生健壯母株上採集。將果穗剪下或用手摘取，也可用木棒輕輕擊落收集。果實採收後，將其放入缸中，用清水浸泡，揉搓淘洗，去除果肉果皮，淘洗出核果，曬後進行貯藏。貯藏期間每隔10至15天翻動一次，防止種子發霉。
催芽春播需對種子進行催芽處理，否則播後一兩個月才開始發芽，幼苗出土慢而不整齊。處理方法是：播種前20天左右，將種子在太陽下暴曬兩三天，用80℃的溫水浸種，任其自然冷卻。浸泡一兩天，種子吸水膨脹後撈出，混3倍濕沙。沙的濕度為手握成團，鬆手即散。在溫床上覆蓋塑料薄膜催芽，約10天左右種子開始萌動。當有1 0％的種子露白時即可播種。
整地苦楝育苗地秋天深耕，春天淺耕。秋耕深度為25厘米，春耕深度為15厘米。春耕時每畝用50％辛硫磷顆粒劑1至1.5公斤，加入細土，摻勻後撒入苗圃地，消滅地下害蟲。整地時施足基肥，每畝施腐熟的有機肥5000至8000公斤，過磷酸鈣40至50公斤。基肥分兩次施入，春翻前施入一半，做床時再施入另一半。春季2月底3月初做床，南北走向，床面寬1米，高15厘米，畦面中間略高，呈龜背狀，四周挖排水溝，做到旱能澆，澇能排。
播種春季氣溫上升至15℃，地下5厘米處溫度達到8℃以上，將混沙貯藏的種子篩出，用0.5％高錳酸鉀溶液浸泡兩三分鐘，在清水中沖洗乾淨即可播種。一般採用條播，播前灌足底水，行距30厘米，開溝深度要均勻，溝底要平。隨開溝、隨播種、隨覆土，覆土厚度2至3厘米，覆土後輕輕鎮壓。一般每畝播種量15至18公斤。
苗期管理 1.灌溉排水。種子發芽期間，床面要經常保持濕潤，灌溉應少量多次。幼苗出齊後，子葉完全展開，進入旺盛生長階段，灌溉應量多次數少，每2至3天灌一次，每次要澆透澆足，灌溉時間宜在早晚進行。秋季雨水較多，要注意排水。
2.間苗補苗。苦楝每個核果內有種子4至5粒，成簇發芽出土，幼苗疏密不均。選陰天或傍晚進行間苗補苗，每簇選留一株健壯幼苗。移植時要帶土，以利於苗木成活。對移栽後的幼苗早晚連續澆水2至3 次，通過間苗補苗，每畝應保留苗木8000至1萬株。
3.鬆土除草。除草結合鬆土同時進行，採用25％除草醚可濕性粉劑進行化學除草。每次灌溉及降雨後，達到適耕程度時應進行鬆土，小苗宜淺，大苗宜深，苗木木質化期應停止鬆土除草。
4.追肥幼苗。期應以氮、磷肥為主，速生期氮、磷、鉀肥適當搭配，苗木木質化期則以鉀肥為主，停施氮肥。
大苗培育選擇土層深厚、土壤肥沃的育苗地，精耕細作，施足基肥，同時做好土壤的消毒和滅蟲工作。南北方向做床，床面寬1 .5米，每畝定植660株左右。秋季落葉至春季萌芽前，選陰天或無風的清晨及傍晚進行移植。移植時適當修剪主根，以促進側根的生長。移植後做好鬆土除草、灌溉施肥、病蟲害防治等工作，使根系、枝條儘快恢復生長。經過兩年的培育，當苗木平均高3米左右，胸徑2.5至 3厘米可出圃。
採集當長到一定時候就可以採摘苦楝皮。四時皆可采，但以春末夏初為宜。砍下樹幹或挖出樹根，剝取根皮或干皮，洗淨曬乾。
臨床應用
苦楝皮苦楝皮驅蛔蟲，民間使用已久，療效確實。解放後，各地臨床報道，病例數以萬計。但在實踐過程中，對藥用部分的選擇、製備、劑量、服法等均不一致，其驅蟲效果及毒性反應差距也很大。現根據部分臨床報道，綜述於下：
藥用部分及採集季節苦楝樹的干皮、根皮都可驅蛔。從唐《千金方》等歷代有關23種方書查考，其中有16種主要採用根皮。明代以後的記載更多採用根皮。根據近年臨床應用結果證明，根皮比樹皮療效高1倍；近根的樹皮（約在地面之上5寸處）較上層樹皮為優，其療效與根皮近似。在時間上以冬季或春季抽芽前採集的根皮，療效最高。此外，楝屬植物的各地品種不同，一般均認為以四川產的川楝為佳。
製備方法、劑量與服法一般採用煎劑，亦可製成片劑。苦楝皮有效成分難溶於水，需用文火久煎，才有確實療效。有人作對比試驗，分別以2、4、6兩用文火煎11小時，其療效比以8兩用武火煎4小時者為高。劑量：根據1963年版《中國藥典》規定和有關記載，苦楝皮的成人劑量為1.5～3.0錢（干皮），但實際用量頗不-致，高的竟有用至9～11克／公斤體重者。有人建議成人用4～6兩（鮮皮），小兒按3～6克／公斤體重計算。川楝片每片含川楝素結晶0.025克，成人劑量為6～8片，2～4歲2片，4～8歲3～4片。苦楝素片每片含苦楝素25～50毫克，用於兒童以5毫克／公斤體重療效最好。或每2歲服用1片（4歲用2片……14歲用7片），16歲以上用10片。服法：睡前或晨間空腹頓服，或在睡前和次晨分服。煎劑服時可加糖矯味，不必另服瀉藥。有主張在服藥前先吃些油類食物，以減少藥物對胃粘膜的刺激，防止胃腸道反應的發生。
驅蟲效果根據採用苦楝皮（或粗製苦楝片）治療的20000餘例，及川（苦）楝素片治療約5000例腸蛔蟲病的臨床分析來看，一般在服藥後數小時或2～3天內排出蛔蟲，以24～48小時排出者居多。排蟲率20.2～100％不等，大便陰轉率5.5～92.8％不等。曾有介紹，以苦楝皮煎劑治療小兒蛔蟲性腸梗阻50例，獲得顯效。方法以25％煎劑200毫升作保留灌腸，半小時後再用300～500毫升作第2次灌腸，1小時後再用600毫升行第3次灌腸，此為一療程。若經24小時未見排出，可再進行第二療程。對嚴重失水者可先補液矯正脫水。也有用川楝片內服治療蛔蟲性腸梗阻，劑量：1歲2片，2～4歲2～3片，5～8歲4片，9～12歲5片，均日服2次，並可根據情況給予50％硫酸鎂25毫升。此外，用鮮苦楝根4～6兩（不去皮）煎成100％煎劑治療膽道蛔蟲病，亦取得一定療效；12歲以下每日1劑，分3次服，12歲以上每日1劑分2次服，2～3劑為一療程。一般服藥後2～3小時痛即減輕，從第1次大便開始，即有蛔蟲排出。一個療程後，尚有輕度症狀者，可隔1～2日後再續服一個療程。又苦楝根皮對驅除蟯蟲、絛蟲、鞭蟲，亦有一定效果。
治療陰道滴蟲 新鮮的楝樹根皮200g，放入l000～1500ml的普通水中煮沸20分鐘，過濾得棕色味苦的液體，經窺陰器每次注入陰道5ml，再放入浸有該液的紗布球，第2日晨取出，5～10次為1療程。或將楝根皮用其有效成分與甘油明膠做成3～5g約指頭大的栓劑，每晚 睡前塞1枚於陰道內，隔日1次，5次為1療程。共治療滴蟲性陰道炎患者33例，1個療程或不到1個療程後全部治癒。白帶懸滴複查，滴蟲 均示陰性。
治療鈎蟲病 新鮮苦楝樹二層皮60g（成人海日量）水煎約2～3小時，煎成藥液20～30ml作1次服，連服3日。治療鈎蟲陽性患者121例，服藥7日後進行復檢，鈎蟲轉陰人數為109例，陽性12例，療效達90％。另以本藥材90g，如前法煎服和複查，治療鈎蟲陽性病人200例，結 果轉陰人數為196例，陽性4例，療效達98％。在321例服藥過程中，僅有1例出現腹瀉，另1例有頭暈、腹痛現象，余無任何不良反應。
製藥工藝
苦楝皮
川楝皮片：川楝皮（去外層粗皮）1000g，輔料適量。取川楝皮，乾燥，粉碎，過120目篩；稱取250g，剩餘粗粉按煎煮法煎煮2次，合併煎液，濾過，濃縮成稠膏狀，與細粉混合制粒，60℃以下乾燥，加入滑料，混勻，壓片，片重0.3g。本品為淡棕色片，味苦。功能驅蟲。用於驅蛔蟲、鞭蟲、蟯蟲、鈎蟲。口服，每次6-8片，空腹1次服完。（顧學裘《藥物製劑註解》1981年）
川楝素片：川楝素250g，澱粉225g，將川楝皮切成細絲，用熱開水浸泡數次，每次於60℃-80℃保溫1小時，至無明顯苦味為止。浸液濾過，通過裝有濕炭的滲漉缸，控制流速，使流出液不帶苦味，再用50℃熱水洗去雜質。用70%-95%乙醇洗脫出川楝素，減壓回收乙醇，放出濃縮液，靜置過夜，濾取沉澱，乾燥；用95%乙醇溶解，濾過，濾液通過氧化鋁柱，其柱再用適量乙醇洗滌，收集醇液，減壓回收乙醇後，倒入冷水中析出白色粉末，濾過，乾燥。稱取川楝素和澱粉混勻，過80目篩，用10%澱粉漿制粒，60℃乾燥，整粒，混入1%滑石粉、2%硬脂酸鎂，壓片，片重0.05g。功能瀉火殺蟲，用於驅蛔蟲。口服，1-2歲，1-1.5片；2-4歲，2-4片；4-8歲，4-6片；8-16歲，6-8片；16歲以上，8-10片。晚睡前空腹1次服完。若需要再服此藥應間隔2星期。（《中藥製劑匯編》1971年）
驅蟲散：苦楝皮100g，石榴皮100g，貫眾100g，檳榔100g。混合粉碎，過120目篩，混勻，即得。本品為棕色粉末，味微苦、澀。功能驅蟲，止痛。用於小兒蛔蟲腹痛。口服，每次0.25-1.0g，每日2次，飯前服用，或遵醫囑。忌食油膩，（《遼寧省醫院製劑規範》1982年）
毒副作用
苦楝皮的副作用，一般在服藥後1～6小時尚未排蟲之前發生，通常為頭暈、頭痛、思睡、噁心、腹痛等，其發生率高者可達100％，低者不到1％，持續時間大多在數分鐘或1～3小時，最長16小時，可自行消失。嚴重反應或嚴重中毒時，可出現呼吸中樞麻痹、類似莨菪類植物中毒症狀及內臟出血、中毒性肝炎、精神失常、視力障礙等，嚴重者可導致死亡。"川楝素240"系從川楝皮中提出的白色晶體，具有蓄積作用，對胃腸有刺激性，對肝臟亦有損害；為了避免中毒，不宜連續服用。苦楝根外層紫褐色皮，古人曾指出有毒，但經近人試用，並未見副作用增加。引起上述各種嚴重反應或中毒現象，多因藥物過量，或因患者機體的特殊敏感性所致，臨床應用時務須注意。
文化底蘊
《名醫別錄》：微寒。療蛔蟲，利大腸。 《日華子本草》：苦，微毒。治游風熱毒，風疹，熱瘡疥癩，小兒壯熱，並煎湯浸洗。 《景岳全書》：苦楝根味大苦。殺諸蟲，尤善逐蛔。利大腸，治游風熱毒惡瘡。苦酒和塗疥癩甚良。《爾雅翼》：「楝葉可以練物，故謂之楝，其子如小 鈴，熟則黃色如金鈴，象形也。」本種果實、根及木皮、花、葉均入藥。《福建藥物志》：「苦楝根皮驅蟲有效，但有一定的毒性，應結合患者的年齡、體質等情況，慎重投藥。」
參考文獻
《名醫別錄》：魏晉(公元220-450年)陶弘景輯《別錄》：西漢.劉向撰《日華子本草》：宋.掌禹錫考《滇南本草》：蘭茂著 2004年《醫林纂要》：清.鄒謝撰 公元1832年《現代實用中藥》：郭蘭忠編《湖南藥物志》：湖南科學技術出版社出版《景岳全書》：明代.張景岳著《遼寧省醫院製劑規範》：遼寧省衛生局出版《中藥製劑匯編》：曹春林主編
