祝味菊

學術觀點

祝味菊

祝氏治學，極其推崇仲景、景岳諸家。曾提出以八綱論雜病，以五段論傷寒的辨證方法。八綱，即指陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實。五段辨證方法，系指有機之邪和體工抗病力鬥爭的病理過程「不出五種階段」:其一，「太陽之為病，正氣因受邪激而開始合度之抵抗」;其二，「陽明之為病，元氣僨張，機能旺盛，而抵抗力太過」;其三，「少陽之為病，機能時斷時續，邪機屢退，抵抗之力末能長相繼」;其四、五，「太陰、少陰之為病，正氣懦怯，全體或局部之抵抗力不足」;其六，「厥明之為病，正邪相搏，存亡危急之秋，體工最後之反抗」。祝氏特別指出，以上是他「卅年來獨有之心得」，祝氏來滬後，常與上海名醫徐相任、陸淵雷、章次公等暢談醫理，主張中醫改革，認為「要發皇古義，必須融會新知」。他學貫中西，臨證重視溫熱扶陽的治療法則，曾廣徵博引歷代醫家有關扶助陽氣的論述而概括地說:「氣足則抗能旺盛，陽和則抗力滋生」。故其臨證多用麻黃、桂枝、附子、乾薑等一類藥物，尤其擅用附子一類溫陽藥物，卓然自成一派。早在30年代初，兒科名醫徐小圃之子染患傷寒重症，幾致不救，祝氏力主重用附子為主的溫熱峻劑挽危而愈。由此醫名益盛，並獲有「祝附子」之譽稱。

證治資料

祝味菊

祝味菊醫生治虛弱之病，善用溫補法，其因清陽下陷致虛者，用補中益氣湯加減;腎氣不足，陰陽兩虛者，用金匱腎氣丸，或景岳右歸飲法;陽虛上浮者，以桂枝龍骨牡蠣法，溫而潛陽，此其治虛之大略也，惟不用清補之法。弟子問其故曰:「清補並用者，寒涼以抑其無形之氣，滋補以灌輸其有形之資，凡虛體而興奮太過者，似可用清補之法， 削有餘以補不足，不亦可乎?何以老師排除清補之深也?」祝氏曰:「濟平之道。以善為主，所謂削有餘以補不足，非至善之道，夫陰質不足，補之可耳，陽氣有餘，乃屬佳象。《內經》說:陽氣者，若天與日，失其所，則折壽而不彰，豈可傷及陽氣，而令其虛乎?余行醫多年，以經驗所得，清補非但無益，而身體反受損也。」

祝氏治虛損病人，運用《內經》之方法，損者益之，勞者溫之，於處方中，陰陽並用，氣血雙補，冬令則用膏方。曾治一男性患者，16歲。氣血兩虧、面色（白光）白，不思納谷，精神萎頓，行路則氣急，舌質淡紅，脈虛細。乃進膏方:黃厚附片(先煎)、黃芪、黨參、朱茯神各90g 酸棗仁60g 炙遠志40g 活磁石(先煎)、制首烏各120g 破故紙60g 仙靈脾40g 枸杞子、菟絲餅各60g 桑寄生90g 牛膝120g 炒白芍、益智仁各50g 鹿角膠、羊肉膠各120g 再加紅棗冰糖收膏。

病人家長取方後，心有不擇，難道16歲之少年，可服此大劑溫補乎!乃取方詢問某醫生，一見此方即曰:「小兒為純陽之體，以少年而論，亦屬純陽之列，而氣血並補，並參與血肉之品，少年服之，害多益少，吾恐服此方內熱瀰漫，瘡癤叢生，以不服此補藥為是」家屬心動，不敢煎膏。其叔亦知醫曰:「祝醫生之膏方，氣血雙補。為此兒虛弱之要藥。」於是遂免服一料，少年面色大有好轉，再服兩料，身體健康。

祝氏除膏方外，常用一些藥物，頗有功效。如:「紫河車」，有溫補氣血精血之功，他最賞用此藥，許多虛弱病人，甚至勞瘵者，用溫補藥再配合紫河車而獲效;「龜齡集」，原出於山西太原，已有多年，補腎陰陽，效果甚佳，現市上仍有出售;「鹿製品」如:鹿茸、鹿角膠、鹿肉、鹿筋等，補力較大，對於腎陽虛病人，祝氏常用之。

驗方

一、附子小青龍湯

附子

[組成]黃厚附片(先煎)15g 麻黃9g 姜半夏15g 桂枝9g 白芍15g 細辛3g 乾薑6g 五味子9g(上二味同打)，炙甘草9g。水煎服。

[功效]扶陽溫肺，祛寒化飲。

[臨床應用]主治素患痰飲，氣陽不足，復因感受風寒而誘發咳嗽痰喘者，方中主用附子一藥，辛熱善走，大助陽氣而驅陰寒之邪;且合用仲景小青龍湯方，功能解表散寒，溫肺化飲，其中麻黃、桂枝能宣肺解表，重用桂枝配白芍以調和營衛;乾薑、細辛可溫化寒飲、而乾薑、五味子合用，散中有收，功能開合肺氣;甘草調和諸藥，且與附子、乾薑合用，具辛甘化陽之效。又重用姜半夏以燥濕化痰，加白芥子以豁痰利氣，其效益彰。

二、溫陽逐飲四子湯

[組成]熟附子(先煎)12～15g 白芥子、萊菔子、蘇子(包煎)、桂枝、陳皮各9g 姜半夏12～15g 磁石(先煎)30g。水煎服。

[功效]溫扶中陽，化痰逐飲。

[主治]病久陽微，痰飲內留胸脅者。飲邪停留，遇寒則聚，得溫則行。故方用附子為君，配以桂枝，磁石，以扶陽納氣，輔以三子養親湯、半夏、陳皮以溫化痰飲。加味法:根據病情的輕重，體質的強弱，吞服適量的控涎丹，以助逐飲之力;或加柴胡作為引經之藥。

三、溫潛強心治虛脫方

[組成]附片24g 別直參12g 肉桂(研沖)3g 炮姜炭6g 生龍齒30g 靈磁石60g 酸棗仁45g 朱茯神18g 枸杞、龍眼肉各15g。水煎服。

[功效]溫里潛陽，強心救脫。

[主治]傷寒氣陽大傷，邪戀不退，元陽欲脫者。方中附子、別直參，大溫大補，回陽益氣，配以肉桂、炮姜，助陽消陰;伍用枸杞子，以滋陰壯陽。附子合龍齒、磁石、酸棗仁、茯神、龍眼肉等以潛鎮浮陽，養心安神，共奏強心固脫之功。

四、溫經通絡治鶴膝風重症方

[組成]黃厚附片(先煎)24g 黃芪60g 人參(先煎)9g 熟地24克(砂仁3克拌)，當歸、丹參、牛膝各12g 麻黃、炮姜各9g 雞血藤18g 鹿角9g。水煎服。

[功效]補陽益陰，溫養氣血。

[主治]鶴膝風陽氣衰弱，寒濕內侵，氣血凝滯為患。祝氏謂:治重症鶴膝風，首當重用附子以振奮陽氣，配人參、黃芪以補氣，熟地養陰與鹿角之溫養為主，再配麻黃、炮姜等，相輔相成，療效極好。昔賢有「善補陽者，必於陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮」，正此之謂。

五、潛陽豁痰治狂症方

[組成]黃厚附片15g 磁石45g 生龍齒30g 瓦楞子30克(上四味均先煎)，炙甘草9g 酸棗仁24g 朱茯神12g 石菖蒲、天竹黃、柏子仁、陳膽星各9g。水煎服。

[功效]潛鎮浮陽，豁痰宣竅。

[主治]郁怒之後，情志怫鬱不伸，心悸不寧，狂走喧擾之症。祝氏根據前人所謂「陽氣虛者為狂」之理，認為陽氣虛則虛陽必浮。故方中重用附子配磁石、龍齒等以溫潛浮陽。陳膽星、天竹黃，合瓦楞子以清滌痰積。石菖蒲、朱茯神、酸棗仁、炙甘草等以宣竅養心安神。

善用附子

附子

近代著名醫家祝味菊，生性慧敏又好學不倦。研讀醫經，披閱不倦，博覽群書，獨具見解，融匯中西，悟出新意，另樹一幟，倡溫熱潛陽扶正之法，臨證以敢用、廣用、善用附子而著名。文中介紹了祝味菊先生治療耳鳴目眩心悸案、鼻衄案及胃痞案三則案例，通過對案例的分析研究，從中可以領略到祝先生治病注重人體陽氣，獨具一格，膽大心細的醫家風範。值得注意的是祝味菊先生強調：服用各類附子要注意須以熱水煮半小時以上，再納它藥同煎；其中附子又以川產黃附片，乃鹽滷所別，其性純正，為附子中佳品；使用附子時要善去其急暴，制暴為良，每因配伍而異用之，實屬經驗之談。

著作

祝味菊

《祝味菊醫書四種》由《病理髮揮》、《診斷提綱》、《傷寒新義》和《傷寒方解》四書組成，此四書均刊於1931年，系《祝氏醫學叢書》之一。《病理髮揮》分概論、病理、病原三部分，概論部分闡述中西醫對健康和疾病的認識，病理部分從西醫病理學角度洋細論述中醫的衛氣營血障礙時機體發生的病理學改變，病原部分則專論風、寒、暑、濕、燥、火六氣，喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七情致病之理。《診斷撼綱》分為脈理、徵候阿類論述，舉例主脈和兼脈共蔓十種，從氣血兩方面說明病理，在證候類型中比較注重舌的分析。《傷寒新義》重編《傷寒論》原文三百九十四條，並加注文，注文分「注」和「解」兩部分，註解不引前人之說，均屬祝氏心得體會，強調人體抵抗力，在疾病發生髮展過程的作用，並以西醫知識解釋疾病的臨床表現及轉歸。《傷寒方解》重編《傷寒論》一百○五方，並加註解。

參考資料

[1] 中國醫藥網 http://www.pharmnet.com.cn/tcm/myfc/neike/1207/scheme.html2] 搜狐圈子 http://q.sohu.com/forum/61/topic/434816