水腫

病症概說

水腫水腫系指血管外的組織間隙中有過多的體液積聚，為臨床常見症狀之一。與肥胖不同，水腫表現為手指按壓皮下組織少的部位(如小腿前側)時，有明顯的凹陷。祖國醫學稱之為「水氣」，亦稱為「水腫」。水腫是一個常見的病理過程，其積聚的體液來自血漿，其鈉與水的比例與血漿大致相同。習慣上，將過多的體液在體腔中積聚稱為積水（hydrops）或積液，如胸腔積水、腹腔積水、心包積水等。

百日咳，更年期綜合徵，羊水過多，壓迫性視神經病變，異位ACTH綜合徵，青光眼睫狀體炎綜合徵，多形紅斑，眶下間隙感染，顳間隙感染，翼下頜間隙感染。

病症分類

①根據水腫波及的範圍分為全身性水腫（anasarca）和局部水腫（localedema）.②根據水腫發生的部位命名，如腦水腫、喉頭水腫、肺水腫、下肢水腫等.③根據水腫發生原因分為心性水腫、腎性水腫、肝性水腫、炎性水腫、營養不良性水腫、淋巴性水腫、特發性水腫（原因不明）等。

發病病因

全身性水腫水腫按分布範圍可分為全身性水腫（ana-sarca）和局部水腫（localedema）水腫常按其原因而命名如心源性水腫、肝源性水腫、腎源性水腫營養缺乏性水腫淋巴性水腫靜脈阻塞一性水腫炎症性水腫等等。

一、全身性水腫1心臟性風濕病、高血壓病、梅毒等各種病因及瓣膜心肌等各種病變引起的充血性心力衰竭縮窄性心包炎等2腎臟性急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、腎病綜合徵、盂腎炎腎衰竭期腎動脈硬化症、腎小管病變等3肝臟性肝硬化、肝壞死、肝癌、急性肝炎等4營養性①原發性食物攝人不足，見於戰爭或其他原因（如嚴重災荒）所致的飢餓；②繼發性營養不良性水腫，見於多種病理情況，如繼發性攝食不足（經性厭食嚴重疾病時的食慾缺乏胃腸疾患妊娠嘔吐精神神經疾患口腔疾患等），消化吸收障礙（消化液不足腸道蠕動亢進吸收面積減少等），排泄或丟失過多（大面積燒傷和滲出急性或慢性失血蛋白尿等），以及蛋白質合成功能，受損嚴重瀰漫性肝疾患等。5妊娠性妊娠後半期妊娠中毒症等6內分泌性抗利尿激素、分泌異常綜合徵（SyndromofinappropriatesecretionOfADHSI-ADH），腎上腺皮質功能亢進（庫欣綜合徵醛固酮分泌增多症），甲狀腺功能低下（垂體前葉功能減退症下丘腦促甲狀腺素釋放激素分泌不足），甲狀腺功能亢進等。

淋巴性水腫7特發性該型水腫為一種原因未明或原因尚未確定的（原因可能一種以上）綜合徵多見於婦女往往與月經的周期性有關

二、局部性水腫1淋巴性原發性淋巴性水腫（先天性淋巴性水腫早發性淋巴性水腫），繼發性淋巴性水腫(腫瘤感染外科手術輻射等)2靜脈阻塞性腫瘤壓迫或腫瘤轉移局部炎症、靜脈血栓形成血栓性靜脈炎、瘢痕收縮以及創傷等、可分為慢性靜脈功能不全上腔靜脈阻塞綜合徵、下腔靜脈阻塞綜合徵、以及其他靜脈阻塞。3炎症性為最常見的局部水腫見於丹毒、癤腫、盧德維（Ludovici）咽峽炎、蛇毒、中毒等4變態反應性蕁麻疹血清病以及食物藥物刺激性外用藥等的過敏反應等5血管神經性可屬變態反應或神經源性可因昆蟲機械刺激溫熱刺激或感情激動而誘發部分病例與遺傳有關

部位特徵

水腫晨起時僅表現，眼瞼或顏面部水腫者，常為腎臟病患者；水腫僅限於胸廓以上，伴有靜脈擴張充盈者，可見於上腔靜脈壓迫征，此時應注意，其頸腋部有無腫大的淋巴結；

上體有持久和漸進性水腫時，應想到上腔靜脈的壓迫，如縱隔腫瘤升主動脈瘤及血栓等頸水腫，常見于丹毒，盧德維、咽峽炎等；胸腹壁腰部等處的水腫，如伴有壓痛和發熱，常提示有膿胸腎周圍炎等；

如水腫僅限於兩側下肢，應考慮全身性水腫，患者由於站立體位所致，如僅一側下肢水腫者，往往為靜脈血栓，絲蟲病淋巴管阻塞等。常伴有陰囊水腫，由於淋巴管阻塞而引起者，水腫部位無指壓性皮膚較厚較堅韌稱之為象皮腿。此外局部性水腫可發生在身體的任何局部，常見為炎創傷及變態反應性疾病炎症，及創傷常伴有紅腫熱痛，此為急性期炎症的特徵；變態反應性水腫，往往發病急劇，可合併發癢常有接觸史和過敏史。

鑑別診斷

水腫間質性肺水腫有較為特殊的X線表現：KerleyA線和B線。大多見於心臟病患者，如二尖瓣病變，診斷不難。典型的中央型肺水腫，呈「蝶翼狀」分布，也容易做出肺水腫的診斷。然而要注意肺水腫原發病的診斷，是心源性的或非心源性的。前者有心形大小形態的改變和心臟病的體徵可以確診。後者診斷是比較困難的，而且病因很多，如損傷、感染、中毒、過敏、缺氧、神經血管性因素等。

鑑別診斷首先是支氣管肺炎，從X線形態表現作鑑別是困難的，如有發燒，白細胞增高等呼吸道感染的症狀，又無肺水腫的原因可查，傾向於診斷支氣管肺炎。然而要注意肺水腫和支氣管炎同時存在的可能性。肺泡癌可呈肺水腫和支氣管肺炎同時存在的可能性。肺泡癌可呈肺泡實變，呈斑片狀，也是鑑別診斷應考慮的問題。肺梗死也有此表現，如伴有嚴重的胸膜性胸痛，應想到肺梗死的可能。另外中央型肺水腫應注意與肺泡蛋白沉着症(pulmonaryalveolarproteinosis)相鑑別。肺泡實變的分布也呈「蝶翼狀」，但病程慢性進行性，不同於急性發病的肺水腫。

成人呼吸窘迫綜合徵是急性肺循環衰竭，X線表現出從間質性肺水腫到肺泡性肺水腫的發展過程，這是鑑別診斷的重要問題。此症的臨床特點包括①進行性呼吸困難；②進行性難以糾正的低氧血症；③進行性的肺水腫，在X線上表現為肺水腫，經積極治療病變範圍無明顯吸收者有利於此症的診斷。

治療方法

水腫水腫的治療， 《素問•湯液醪醴論篇》 提出「去菀陳壟」、「開鬼門」、「潔淨府」三條基本原則。張仲景宗《內經》 之意，在 《金匱要略，水氣病脈證並治》 中提出：「諸有水者，腰以下腫，當利小便；腰以上腫，當發汗乃愈。」辨證地運用了發汗、利小便的兩大治法，對；後世產生了深遠的影響，一直沿用至今。根據上述所論，水腫的治療原則應分陰陽而治，陽水主要治以發汗、利小便、宜肺健脾，水勢壅盛則可酌情暫行攻逐，總以祛邪為主；陰水則主要治以溫陽益氣、健脾、益腎、補心，兼利小便，酌情化瘀，總以扶正助氣化為治。虛實並見者，則攻補兼施。水腫族的手臂通常是因為血液循環及代謝不暢，淋巴阻塞，或者長期姿勢不良造成的。檢查你的日常餐單，是否熱愛吃鹽分高的食物，睡前喝水過多呢。

1淋巴循環運動法要收緊上胳膊，先按摩淋巴腺，使手部積存的水分與代謝廢物流失，讓臂部瘦下來。按摩的基本法則，是從手腕刺激到手臂根部，不要太過用力，以輕柔摩擦程度的力道進行即可。另外，手肘亦是淋巴管集中的部位，必須用心保養。

動作一：坐在椅子上，左手輕輕握拳，在右手外側以敲擊的方式，從手腕一直刺激到手臂根部。換手臂敲擊，兩邊各刺激3-5次。

動作二：用左手抓住右臂外側，從手腕一直到手臂根部，以抓緊、放鬆的方式緩慢往上刺激，換手臂，兩邊各握3-5次。

動作三：將左手的拇指貼於右手肘的內側，輕輕按壓約10秒。然後換另一隻手。右手肘內側淋巴豐富，輕壓可以促進停滯的淋巴液流通。

動作四：取一條乾燥柔軟的毛巾放在肩口，經由胳膊外側緩緩往手背擦拭過去，再由手掌通過胳膊內側，往腋下擦拭上去。這個簡易毛巾循環不同於以上的手部按摩，它更注重手臂的「氣的循環」，以毛巾來摩擦可以使停滯的手臂能量變得通暢，加速新陳代謝，有效消除浮腫和脂肪。

水腫--針灸2、水腫的針灸治療法一、毫針治療：1、陽水 、列缺、合谷、偏歷、陰陵泉、委陽。2、陰水 、脾俞、腎俞、關元、復溜、足三里。二、灸法治療：取穴：水道、水分、三焦俞、膀胱俞、足三里、三陰交、氣海。陽水加肺俞、合谷。陰水加脾俞、腎俞。

水腫多見於現代醫學的各種腎臟、肝臟、心臟、貧血、營養障礙以及內分泌失調等疾病所出現的水腫。針灸作為輔助治療方法對於急慢性腎炎、營養障礙、內分泌失調等疾病所致水腫具有一定的消腫作用，在治療中，須控制鹽的攝入。

3飲食排水法

(1)紅糖西瓜脆餅材料：西瓜皮，紅糖少許做法：將西瓜皮去掉綠色的外皮和紅色的瓜肉，只剩白色部分，切成小塊撒上少許紅糖，放入冰箱冷藏。大約1小時後，甜絲絲的紅糖瓜皮脆餅就可以吃了。功效：西瓜皮是非常好的排水利尿食物，能夠清熱消水腫，製作極其簡便，最適合夏天食用，既能達到消除胖胖手臂的煩惱，又能當作美味又低負擔的甜品，一舉兩得。

紅豆薏仁湯(2)紅豆薏仁湯材料：紅豆，薏仁，水做法：大名鼎鼎的瘦身紅豆薏仁湯，沒錯。將紅豆洗淨泡水，大約半小時後紅豆變軟，撈出跟薏仁一起加水燉湯，煮至鬆軟即可。功效：紅豆與薏仁都能夠幫助身體排出多餘水分，但因為薏仁偏涼性，不適宜女生單獨長期食用，配合溫性的紅豆，對身體就不會造成負擔。紅豆可以補血，薏仁則能美白，不僅瘦身還兼具美容的功效。不過千萬不要貪圖口感而加糖，糖可容易發胖的哦。平日三餐中多吃那些可以消腫利濕的蔬果，如冬瓜等。

1.決明子粥。決明子15克，紗布包好(用決明子水也可以)，和大米一起燒粥。功效通便清熱，對預防和治療痔瘡有益。2.扁豆粥：鮮扁豆100克，大米100克，一起燒粥。功能通便補氣，健脾養胃。其他如：山藥、藕、米仁、黃芪都可以來燒粥。具有補血功效的粥則有：紅棗粥、首烏粥和枸杞子粥。三寶粥則是補氣又補血，用米仁、扁豆和紅棗一起燒粥。

治療驗方

香薷做丸治水腫1、水腫。用干香薷五十斤，銼入鍋中，加水久煮，去渣再濃煎，濃到可以捏丸時，即做成丸子，如梧子大。每服五丸，一天服三次，藥量可以逐日加一點以小便能暢為愈。此方名「香薷煎」。又方：香薷葉一斤，水一斗，熬爛，去渣，再熬成膏，加白朮末七兩作成丸子，如梧子大。每服十丸米湯送下。此方名「深師薷術丸」。

2、用續隨子一兩，去殼，研細，壓去油，再研細，分作七付，每治一人有一付。男子有酒下，女子用荊芥湯下。五更現服，不久，腹瀉，但天大亮後瀉自停。可另服厚朴湯補身體，習鹽、醋一在昊，病即不復發。

3用芫花（熬過）、甘遂、大戟，等分為末。以大棗十枚、水一升半，煮成八合後，去渣納藥。體壯者服一錢，弱者半錢，清晨服下。能下瀉則病除，否則次晨再服藥。此方名「十棗湯」。用上方十棗湯）加大黃、甘草五物各一兩，大棗十枚，同煮，如上法服。另方：藥中再加硭硝一兩。

4用綠豆二合半、大附子一隻（去皮臍，切作兩片），加水三碗，煮熟，臨臥時空心食豆。次日將原附子兩片又各切為二，另以綠豆二合半如前煮食。第三日照第一日，第四日照第二日食豆。水從小便下，腫自消。未消可多吃幾次，忌食生冷、毒物、鹽、酒。

5用葡萄嫩心十四個、螻蛄七個（去頭尾），同研爛，露七日，曬乾研為末。每服半錢，淡酒調下。暑天服此方，效果更好。

6用鱧魚一斤重者煮汁，和冬瓜、蔥白作湯吃。