張介賓
基本信息
張介賓（1563－1640年），字會卿，號景岳，別號通一子，明代醫學家。原籍四川綿竹，後徙居浙江會稽（今紹興）。
自幼聰穎，素性端靜。後在京師從名醫金英（夢石）學醫，盡得其傳。又曾從戎，游於北方，因成就不豐而棄戎就醫，悉心鑽研，尤其對《素問》、《靈樞》有深入精研，經三十載而著成《類經》三十二卷，將《內經》加以分門別類，詳加闡釋，亦多所發明，後代醫家譽之。又為增補不足，再撰《類經圖翼》。至晚年，又將其畢生醫療經驗撰成《景岳全書》，其他著作亦不少。其醫理多與易學相通，主張醫易同源，療病思想以「陽非有餘，真陰不足」為中心，認為「人體虛多實少」，強調命門在人體中之重要性，治療則主張補真陰元陽，創立左歸、右歸之法，常重用熟地，故人有「張熟地」之稱。是為溫補學派之主要代表人物，於後世有重大影響，人多讚譽其說，雖則亦有反對其見解者。
主要論著
著有《類經》、《類經圖翼》、《類經附翼》、《景岳全書》、《質疑錄》等。
學術觀點
張氏非常重視陰陽學說的闡發。認為陰之與陽，本是同一事物對立的兩個方而，即《類經•陰陽類》所說「陰陽者，—分為二。」但二者又是統一於—個事物之中，無陰則無陽，無陽亦無陰。陽根於陰，陰根於陽。一方的存在以另一方的存在為條件。他認為，就人體而言，精氣二者雖分陰陽，但精可化氣，氣可生精，二者又是相互為根的。將陰陽學說運用於人體，形成了人體中精氣一體的觀點。由於精氣一體，因此治療時，不僅要注意到精、氣本身的調治，還要注意陰陽精氣互根的一面。也即對於陰陽精氣虧虛的病症，張氏提出了「善補陽者，必於陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮。善補陰者，必於陽中求陰，則陰得陽升而泉源不竭。」「善治精者，能使精中生氣。善治氣者，能使氣中生精。」總之，張氏重視人體陰陽精氣互根的關係，重視陰陽相濟，在治療學上很有實際意義。張氏的另一觀點為「陽非有餘」論。首先，他從形氣、寒熱和水火之辨三個方面，探討自然界的一些現象，從而闡明陽氣在人體的重要性，應時時慮其不足，不能任意戕伐。形氣之辨，認為人體生命的存在，主要是陽氣的表現，而生命的終止，主要是陽氣的先脫先絕，說明陽氣只能慮其虧損而時時加以保養。寒熱之辨，認為陽熱有利於生命活動的存在，而陰寒則對生命活動非常不利。故而，熱惟畏其不足，而不必過於傷耗。寒惟畏其過盛，而不能妄加補益。水火之辨，認為水之所以長養萬物，亦依賴水中之陽。無陽之水，不僅不能長養萬物，相反還會凍殺萬物。所以雖言水有滋養萬物作用，實際離不開陽氣的作用。因此，陽氣要時時慮其不足。張氏重視陽氣，但並不忽視真陰，認為真陰在人體生命活動中也十分重要。他從真陰之象、真陰之髒、真陰之用、真陰之病、真陰之治等五個方面加以闡發。真陰之象，即指真陰在外的表象。張氏指出可以根據形質的好壞，判斷真陰的盛衰。真陰之髒，即指真陰所在之臟腑。張氏在命門學說的啟示下，提出腎中命門為藏精之所，是人身之太極。命門藏有真陰，既是陰精化生之所，也是陽氣生成之宅，內具水火，是人體性命之本。真陰之用，是指真陰在人體中的作用。一方面，真陰充盛，則形體強壯。另一方面，真陰又是元氣之根，真陰充盛，則元氣充足，臟腑各自發揮其正常生理功能。真陰之病，是指真陰虧虛所出現的病理表現。既然無水無火諸種病證，均與真陰之病有關。所以，張氏認為虛損病證，見有水虧而陰虛陽盛者，病屬真陰之病，故不待言。另一方面，證見陽虛陰盛者，雖屬火衰水盛，而真陰又是火之源，火衰亦由真陰不足所致，亦屬於真陰之病的範疇。故此，張氏總結說「無水無火，皆在命門，總曰陰虛之病。」真陰之治，是指真陰虛損的治療方法。張氏創立左歸丸、左歸飲以填補真陰。張氏認為中風一證，主要是由於內傷積損所致，不能概以外感風邪論。這一看法，實與劉完素、李杲、朱震亨的觀點有繼承與發展的關係。張氏論非風之證，強調正氣虛衰，肝風內動是其病本。因此治療強調培補氣血，以治其本。注意陰陽水火的盛衰。對於卒然昏倒不醒者，又當救其急，或化痰開竅，或益氣固脫，根據虛實加以分辨。對於肢體麻木、眩運掉搖者，認為乃非風之先兆，又當防微杜漸，培補氣血，防止非風之病的加重。雖然，張介賓治療中風一病，尚不十分完善，然其強調中風非風，從內因分析，從內傷論治，為後世中風的治療提出了新的思路。又如其論治三消病證，認為果為實火，但去其火，則津液自生，消渴自止。若由真水不足，則悉屬陰虛，無論上、中、下，急宜治腎，必使陰氣漸充，精血漸復，則病必自愈。治實火，用白虎湯或白虎加人參湯。治水虧火旺，用玉女煎（石膏、知母、牛膝、生地、麥冬）或一陰煎（生地、熟地、芍藥、麥冬、甘草、牛膝、丹參）。又如其對不寐證的認識，亦能反映其重視辨證的精神。他說：「不寐證雖病有不一，然惟知邪正二字則盡之矣。蓋寐本乎陰，神其主也。神安則寐，神不安則不寐。其所以不安者，一由邪氣之擾，一由營氣之不足耳。有邪者多實證，無邪者皆虛證。凡如傷寒、傷風、瘧疾之不寐者，此皆外邪深入之擾也，如痰，如火，如寒氣水氣，如飲食、忿怒之不寐者，此皆內邪滯逆之擾也。舍此之外，則凡思慮、勞倦、驚恐、憂疑，及別無所累，而常多不寐者，總屬真陰精血之不足，陰陽不交，而神有不安其室耳。」張氏並不僅從虛損方面認識，而是強調神不安的病機，從邪氣與正氣兩方面分辨虛實，認為或由邪氣之擾，或由精血不足，導致陰陽不交，均可導致不寐。這種對病機的認識，已相當全面。張氏這種對每一疾病都依前人經驗、病因病機、辨證分型及治療等進行論述闡發的方法，對後世雜病治療頗有影響。張介賓十分重視溫補真陰真陽，後世稱其為溫補派的代表。又由於其創立左右歸丸、左右歸飲諸方劑，方中喜用熟地，後世又稱其「張熟地」。張氏臨證十分重視寒熱虛實辨證，具有豐富的臨床經驗。雖然張氏之學，引起後世一些醫家的非議，如陳修園著《景岳新方》、章楠著《論景岳書》等，均認為張氏之學概論溫補，有矯枉過正之失。但多數醫家對其學術上的貢獻，均持肯定態度，認為張介賓不失為中醫學術發展中的一大醫家，對祖國醫學的發展作出了卓越的貢獻。
人物評價
餘姚大文學家黃宗羲於《南雷文定前集》卷十為之作傳曾說：「是以為人治病，沉思病原。單方重劑，莫不應手霍然。一時謁病者，輻輳其門，沿邊大帥，皆遣金幣致之。其所著《類經》，綜核百家，剖析微義，凡數十萬言，歷四十年而後成。西安葉秉敬，謂之海內奇書。」充分說明張氏學經兩富的成就。
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