哮喘
歷史
哮喘的英文名稱asthma的詞源是古希臘文aazein，意指「急促的呼吸」，這個名詞首次出現於《特洛伊木馬》。在西元前450年，Hippocrates是第一個用這個字來描述這種病況。Hippocrates 認為，結合哮喘的痙孿大都可能是發生在裁縫、釣魚者和金屬工身上。六個世紀以後，Galen 寫了關於哮喘的文章，特別提及它是由部份或完全的支氣管阻礙所造成。西元1190年，一名有影響力的中世紀猶太教教士、哲學家與醫師Moses Maimonides寫了一篇有關哮喘的預防、診斷和治療的論文。在17世紀，Bernardino Ramazzini注意到了哮喘和有機粉塵之間的關連。1901年開始使用支氣管擴張劑來治療哮喘，而直到60年代開始發現到哮喘不只是單純的支氣管收縮，而是一連串的發炎反應，因此才將消炎藥加入療程之中。
簡介
哮喘是呼吸道常見病，也是多發病。目前全世界有近2億患者，我國患病率接近1%，患病人數在1千萬以上，其中半數在12歲以前發病。它是嚴重危害人們身心健康，減弱勞動能力，降低生活質量的一種疾病，而且難以得到根治。隨着經濟的發展，社會的進步，物質生活水平及健康保健能力的不斷提高，人們迫切希望能夠做到無病早防，有病早治，以達到早預防、早檢查、早發現、早診斷、早治療的目的。2002年5月7日「世界哮喘日」主題是「認識哮喘」，全球共參與哮喘病的防治。
支氣管哮喘
支氣管哮喘不僅是一種常見的慢性支氣管疾病，更是嚴重危害人們健康，降低生活質量的疾病。尤其成人支氣管哮喘多為內源性支氣管哮喘，可常年發作，多無明顯的過敏原，少數有過敏史，家族過敏史少見，多呈持續性發作。臨床表現為反覆發作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難、胸悶、或咳嗽，多不能自行緩解。隨着生活水平的提高，越來越多的人希望能夠作到無病早防、有病早治，您所想的，就是我們所關注的；您所需要的，就是我們所做的。37℃就意味着健康的生命，完美的身心，我們願意做您健康旅途中最真摯的朋友！
小兒支氣管哮喘
小兒支氣管哮喘是小兒常見的呼吸道疾病，約占小兒支氣管哮喘患者的半數左右，它的發作多為外源性，有一定的季節性（秋冬季多見）或有相應的誘發因素（多為過敏原），少數患兒親屬中有哮喘史或過敏史。臨床表現為反覆發作性的並伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難、胸悶或咳嗽，在脫離過敏原後多能自行緩解，緩解期無任何症狀或異常體徵。一部分患者在成年後不再發作。哮喘反覆發作對患兒生長發育、生活、學習影響尤其明顯，應特別予以重視，並提供有效的早預防、早治療。同時，積極防治小兒支氣管哮喘對防治成人支氣管哮喘有重大的意義。
類型
1.外源性哮喘：外源性哮喘是患者對致敏原產生過敏的反應，致敏原包括塵埃、花粉、動物毛髮、衣物纖維等等，不過並不是每一個哮喘患者對上述各類致敏原都會產生同樣敏感的反應，所以患者應該認清對自己有影響的致敏原。外源性哮喘的病患者以小童及青少年占大多數。除致敏原外，情緒激動或者劇烈運動都可能引起發作。
哮喘2.內源性哮喘：內源性哮喘患者以成年人和女性居多，病發初期一般都沒有十分明顯的病徵，而且徵狀往往與患上傷風感冒等普通疾病類似，有時甚至在皮膚測試中也會呈陰性反應。一般來說，內源性哮喘對藥物治療並沒有外源性哮喘般理想，而且即使經治療後呼吸管道也不容易恢復正常。成因內源性哮喘的成因至今還未清楚，而外源性哮喘則主要由致敏原所引發。此外，這兩種哮喘的成因與遺傳和環境因素都有關係。哮喘是遺傳病的一種，根據一些數據顯示，如果雙親中有其中一位患有哮喘，則子女會有百分之二十五的機會出現哮喘的症狀，而如果雙親均為哮喘患者，則子女約有四成機會患上哮喘。而當遺傳的因素結合後天環境的影響，病發率便會大為提高。
誘發哮喘的因素
哮喘1.敏感原：常見的敏感原有以下幾類：常見的物質如空氣中的塵埃、塵、花粉、地毯、動物毛髮、衣物纖維，甚至是尿液等等；刺激物如香煙、噴霧；食物如蝦、蟹，奶類食品如芝士、乳酪、牛奶等等。塵埃是一種體積細小的微生物，多數依附枕頭、床單、窗簾、地氈等地方。塵埃的排泄物會哮喘患者的支氣管產生敏感的反應。2.感染:上呼吸道感染、支氣管炎和感冒都是誘發哮喘的常見因素，這些疾病大多數是由病毒所引起，病毒損害患者的呼吸管道黏膜，令患者的氣管對外來的刺激更加敏感。3.空氣污染:空氣中有許多不同種類的污染物。根據調查顯示，哮喘在已發展社會中的病發率有不斷上升的趨勢，由於已發展國家或地區的工業及運輸發達，所以空氣質素多數較差。例如由工廠噴出的二氧化硫，就可能誘發哮喘。香港的空氣污染日趨嚴重，近日的空氣污染指數經常徘徊在甚高水平，這無疑對哮喘患者的病情有不良的影響。4.氣候轉變：天氣轉變也是誘發哮喘病的其中一個原因，每當季節轉換的日子，例如在夏秋之間，或者由冬季進入春季，溫度和空氣中濕度的轉變會令患者的呼吸管道產生敏感的反應，由是誘發哮喘。
哮喘5.藥物：部份哮喘患者對某些藥物會生過敏的反應，導致呼吸管道狹窄，引發哮喘。此外，有些藥物幾乎對所有哮喘病人都有不良的影響，例如治療心臟病和高血壓的「β─藥物阻斷劑藥物」(beta blocker)便可能會引發哮喘，甚至可能會導致死亡。6.運動：劇烈運動有時也會誘發哮喘，由於運動時身體需要大量的氧氣，在這種情況下我們多數會用口呼吸，由於用口吸入的空氣沒有經過呼吸管道，所以會較冷和較干，當中亦會含有較多微粒，所以大量吸入便會容易引起病發。7.精神及情緒：部份哮喘患者在情緒激動時亦可能引致病發，例如在大笑大鬧的時候，我們需要作深呼吸，這便有可能引起呼吸管道狹窄，誘發哮喘。
與季節變化的關係
哮喘支氣管哮喘的發病與氣候的變化有密切的關係。不同的季節，哮喘的發病率有較大的差異。哮喘症狀發作多在氣溫驟變時，如每年的四五月份(春末)和九十月份(秋初)，氣溫變化幅度較大，哮喘的發病人數也明顯增加。氣溫驟變對人體是一種刺激因素，可以影響神經、內分泌及免疫功能，兒童對外界氣溫突變的適應能力較差，因此更容易發病。有資料表明，當日平均氣溫在21℃左右時，哮喘最容易發作。此氣溫正值季節交替，即春末夏初和夏末秋初時。不同類型的哮喘，易發季節也有不同。花粉吸入型哮喘好發於春秋季，感染型多發於冬季，混合型在秋冬季和夏季均可發作。空氣濕度的變化對哮喘發病也有影響，濕度過高或過低對患兒均不利，最適宜的相對濕度為60%～70%。一方面，濕度過高可影響人體體表水分的蒸發，為促進水分的排出，人體只能通過加快呼吸頻率來代償，結果加重了氣道的阻力，容易誘發哮喘。另一方面，濕度太高能促進細菌的繁殖，有利於塵蟎的孳生，這些致病微生物侵入氣道後也易誘發哮喘。病毒或細菌的感染會使哮喘的發作變得更難以控制。相反，濕度過低時，可使呼吸道黏膜乾燥，氣道上皮細胞損傷，上皮表面的纖毛運動障礙，影響氣道的排痰排異功能，也能加重病情。氣壓對哮喘的發作也有一定的影響。目前認為氣壓過低，對哮喘患兒不利。低氣壓可使各種過敏原如花粉、塵蟎、動物皮毛、細菌、灰塵與工業性刺激物不易向高處飄逸擴散，而易於向低處散落被吸入呼吸道。氣壓驟然降低時可使支氣管黏膜上的細小血管擴張，氣管分泌物增加，支氣管管腔變得狹窄，易發生氣管痙攣而激發哮喘。
職業性哮喘
職業性哮喘指在生產過程中與特異性塵埃等接觸而發生的支氣管哮喘。或見於吸入急性高濃度刺激物，或見於低濃度的長期刺激。有人統計，職業性哮喘約占支氣管哮喘的2%。通常在與刺激物接觸2～5年後才發病，表現在其工作期間發生氣促、瑞鳴、胸悶和咳嗽，常伴有結膜炎或鼻炎。因在上班第1天症狀最劇烈，周末或度假後症狀緩解，故有人稱為星期一綜合徵。引起職業性哮喘的物質有兩類，一是過敏原性物質，二是非過敏原物質，後者即為刺激物高濃度時對氣道粘膜刺激而引起的哮喘。診斷職業性哮喘應依據：①以有接觸史為前提；②接觸物中存在職業性致敏物質；③臨床表現與工作時間密切相關，即於工作環境工作後出現哮喘，離開工作環境則症狀減輕或消失；④皮膚試驗或支氣管激發試驗呈陽性反應。
常見治療方式
哮喘醫治療臨床上根據哮喘發作的輕重程度,採取不同的治療方法。(1)輕度發作的治療哮喘輕度發作,主要是指兩肺有散在哮鳴音,病人尚能平臥和堅持工作者。可採取下列措施治療。①適當休息,消除緊張恐懼心理,儘量避免能引起氣道反應性增高的一切內外因素,如刺激性氣體、寒冷及過分重視藥物等。②首先選擇有速效作用的β
