《藥鑒》
作者
明代杜文燮著
序
或謂持鑒以索貌者，不能得其腠理，而按方以索病者，亦不能神其變通，甚矣，方書之不可盡信也。嗟夫！方亦何負於人哉？唯藥不嘗試，方不經驗，漫立局以幸中者之過也。乃是編也者，首察病原，以補東垣之缺，次辨藥力，以佐仲景之偏；論證則由標本以及經絡，審性則由陰陽以及反畏；至運氣方脈，靡不精研，而常用藥味，又次第序之，以便檢閱，誠古今之明鑑也。考古尋方之士，得是書而存之，則療病不必指掌，審藥不必大觀，無素問而達生，無叔和而知脈，他如心法如辨疑，諸家方術，悉註腳耳，當令隨叩隨應隨效，而斯人之不病於夭札者，信有賴也。若目為群書而弁髦焉，是舍鑒而求之妍媸也，有是哉。
用藥經驗略述
《藥鑒》成書於1598年，為明代名醫杜文燮所著。杜氏崇尚東垣學說，注意本草研究，辨證用藥精要。所著《藥鑒》一書，既選錄前人治病經驗，又總結自己用藥心得，內容較為豐富，對臨床有一定指導意義。 杜氏在《藥鑒》中指出：「根梢各治，切勿混淆。生苗向上者為根，氣脈上行。入土垂下者為梢，氣脈下行。中截為身，氣脈中守。」將藥物的四時生長特點與辨證用藥相結合，從而確立最佳用藥部位。上焦病者用根，中焦病者用身，下焦病者用梢，根升梢降中守不移，符合中醫「比類取象」理論，使用藥更趨合理。 杜氏認為藥物「熟則升，生則降」。以芩、連、知、柏為例，治療頭面及手指皮膚病患時，要略用酒炒，能借酒力使藥氣上升。而治咽以下胸以上病患時，要略用酒浸。治臍以下病患時則生用。認為藥之生熟得當，能切中要害，充分發揮藥物功效。如附子、麻黃加工熟制後，毒副作用得以消除，正其身而去其劣，使藥到病除而又無後患。 古代醫藥文獻中，早期的「毒藥」通常是藥物的總稱。後世醫藥著作中所稱的「毒」則是指一定毒性和副作用的藥物。「毒藥」用之不當，可導致中毒。杜氏曰：「服附子後，身目紅者，乃附毒之過，急用蘿蔔搗汁一大碗，入黃連、甘草各五錢，犀角(現禁用，可用其他藥物代替)二錢，煎至八分飲之，其毒即解。如解之遲，必然血從七孔中出，決死何待。」將古代附子中毒的症狀、因果關係、解毒藥物及使用方法，盡述其中。對大黃、麻黃服用後所產生的毒副作用，也有分析介紹。這是古代醫家的寶貴經驗。 升降學說是中醫獨特的理論，不管是研究中藥藥理，還是探討中醫病理，掌握升降學說的要領，對指導臨床制方與用藥有很好的實際意義。杜氏在《論升麻柴胡木香檳榔四味同用功效》中曰：「病在上膈，法當用木香、檳榔以降之；病在下膈，法當用升麻、柴胡以提之。然或泄瀉脫肛後重，疼不可忍，是乃氣下陷也，法當舉之以升麻、柴胡，和之以木香，攻之以檳榔。」認為升麻、柴胡、木香、檳榔四味同用，對久泄脫肛患者，須於昇陽舉陷中佐入少量清泄導滯之品。升清氣以上行，逐濁氣而下降，能使脫肛舉而後重除。人體升清降濁功能失常所產生的病證相當廣泛，杜氏在臨床上將上述四藥有機地結合運用，以治療升降失常病證，見解獨到。杜氏豐富的用藥經驗，值得我們借鑑。
