疥瘡

病理概述

疥瘡疥瘡是疥蟎寄生於人體表皮引起的深入疾病，其特點是：受染皮膚出現丘疹水皰及隧道有劇烈瘙癢，因搔抓易發生繼發性感染，接觸傳染性強疥瘡在世界範圍內也廣為流行，且常呈周期性疥瘡。通過完成人與人之間的直接或間接接觸而傳染易在家庭及集體中傳播，疥蟎也可侵染羊狗豬兔牛馬等動物通過課題與這些動物接觸也可受染疥瘡。

疥蟲學名為人型疥蟎雄蟲，在與雌蟲交配後很快死亡。雌蟲則鑽入皮膚角質層中邊行進邊排卵在皮膚上產生特徵性的隧道。在疥蟲鑽入皮膚處可見丘疹與水皰疥蟲分泌的毒素刺激皮膚發癢。

病理探究

疥瘡1、結節型疥瘡2、膿郊型疥瘡3、結痂角化型疥瘡4、水皰型疥瘡

特殊類型

疥瘡（1）成人疥瘡：主要症狀是瘙癢、紅色小丘疹、丘皰疹小水皰、隧道、結節和結痂。（2）老年人疥瘡：瘙癢嚴重，對疥蟲反應較弱，所以無明顯炎症反應。背部多見。（3）嬰幼兒疥瘡；很難找到隧道和疥蟎，應疹形態不典型，好發於頭面部，隧道色淡而淺在，隱約如線狀，基底輕度炎症而粉紅色，易伴發水病，且易透過角質層窺見蟲點，呈白色小點狀突起。（4）結節性疥瘡：多見於明囊、臀、腹及股部。呈紅棕色給節，奇癢，數月到1年以上才逐漸消退。（5）挪威疥：（Norwegianscabies）又稱痂皮性疥瘡，本型系1844年Dabielsen、1848年首先在挪威報告的一種疥瘡的異型，故稱挪威疥瘡。是一種免疫異常反應。多發於體弱、精神病、免疫缺陷和大量應用皮質類固醇的患者。表現為皮膚乾燥、結痂，出現角化過度的紅斑鱗屑性斑塊，還可出現糜爛、膿皰、惡臭，毛髮乾枯脫落、指甲變厚變扭曲、全身淋巴結腫大，鱗屑厚，病情重，傳染性極強。6）局限性疥瘡。

引起病因

疥蟎分為人疥蟎和動物疥蟎，啃食宿主的皮膚角質組織。疥瘡主要由人疥蟎引起，少數由寄生於兔、羊、狗等的動物引起。其生活發育史分卵、幼蟲、若蟲、成蟲四期。卵呈球形，3-5天後孵化為幼蟲，再經3-4天變為若蟲，經10-14天的兩次蛻皮變為成蟲，平均壽命1-2個月。雄蟲與雌蟲夜間在人體表面交配後死亡，雌蟲鑽入皮膚角質層內掘成隧道，並在其內產卵。

疥瘡主要由人疥蟎通過人與人的接觸（包括性接觸）而傳染，如同臥一床、相互握手。疥蟲離開人體後可生活2-3天，因此通過病人使用過的衣物而間接傳染。在家庭或集體單位中可相互傳染。

傳染途徑

一、直接感染：直接與攜帶疥蟲的病人或動物接觸以後被感染該病，是疥瘡傳播的重要途徑。一般家裏或單位、宿舍有疥瘡患者以後，其他人再次感染疥瘡都有該途徑傳播，傳播性極強，感染人群極廣，大人、小孩、孕婦、嬰兒都可以感染疥瘡，各個行業都可以導致疥瘡疾病傳播，醫生、護士、老師、學生、工人、公務員等，解放以前多發生在生活條件較差的農村，目前生活水平的提高，好多人及大夫都忽視該病的發生和發展，同時大城市流動人口有增高趨勢。 二、間接感染：是通過間接接觸到疥瘡患者的衣物、用品、患者接觸到的家具、物品等被感染，最嚴重的疥瘡傳播強到（疥瘡患者拿的錢被其他人接觸都會感染疥瘡，坐公交車疥瘡患者抓過的扶手其他人接觸都會被感染疥瘡），但好多人和疥瘡患者在一起生活而沒有發病，主要與人體的自身免疫力有很大的影響。疥瘡患者發病多發生在自身免疫力降低的情況下。

表現症狀

疥瘡症狀臨床表現(1)夜間陣發性劇烈瘙癢。(2)手縫可見疥蟲掘的隧道，長約2～4mm，呈灰褐色不規則曲線。此為疥蟲鑽行的痕跡。(3)皮疹好發於皮膚薄嫩的地方，尤其是在手指縫、小腹部、乳房、腋窩、腹股溝、陰部等。皮損主要為粟米大小的丘疹或丘皰疹。(4)疥瘡結節。在陰囊、陰莖、陰唇、腹股溝等處發生黃豆大小的淡紅色結節，此為疥瘡結節。

病症診斷

在診斷疥瘡時，醫生要作檢查化驗確定疥瘡的診斷。那麼怎樣作檢查化驗才能確定本病的診斷呢?疥瘡的成蟲多藏於皮膚的隧道內，所以在作檢查化驗時一定要找到隧道，然後用刀片切開隧道，將疥蟲刮出，放於玻片上，用顯微鏡檢查，很容易發現疥蟲。隧道一般在手縫多見，有時在手腕也可找到隧道。隧道事實上是一個盲管，略帶彎曲，頂端有微小的黑點，此為疥蟲。

藥物治療

疥瘡治療方法:

疥瘡治療原則是把皮下的疥蟲，蟲卵徹底殺滅乾淨，用外用藥治療， 口服藥、輸液、打針都不管用

疥瘡最好的治療方法：

1.用硫軟膏脖子以下全身塗抹，不管有沒有症狀的部位都要抹到，症狀嚴重部位用量加大， 5天為一個療程。一般一個療程就可以完全康復。

2.衣服床單要徹底消毒。

3.治療期間不要間隔，連用5-8天就可以好。

疾病危害

簡單地講，疥瘡的危害主要表現在以下方面：

1，嚴重影響生活質量。由於疥瘡每天晚上瘙癢難忍，可嚴重影響患者的心情；2，傳染。可在親戚朋友中傳來傳去，嚴重影響人的正常交往；3，某些治療疥瘡的藥物的毒性。很多治療疥瘡的藥物中含有有毒的(林旦乳膏)γ—666成份，有比較強的潛在致癌性！此為疥瘡潛在的最大的危害！4，導致疥瘡恐懼症，嚴重影響心理健康。筆者曾經遇到過大量的疥瘡患者，在疥瘡治癒數年之後，還經常懷疑自己患有疥瘡，成為心理上一個揮之不去的一個陰影，嚴重影響工作和學習質量；5，導致某些後遺症。疥瘡如果得不到及時有效的治療，往往會繼發頑固的皮炎濕疹類皮膚病，中醫上稱之為「頑癬」，更加重疥瘡患者的心理負擔！6，疥瘡目前被列為「性傳播疾病（STD）」之一，容易受到歧視，更摧殘患者的自尊心！當然，疥瘡的危害還遠遠不止於此，這裏只是簡述常見的情形。

注意事項

疥瘡的注意事項非常重要:

1、避免採用含有γ—666(林旦乳膏)成份的藥物。目前市售的治療疥瘡的很多藥物含有γ—666成份，有毒！且有致癌的可能！（曾經導致比利時損失數百億元的「二惡英」事件中的主角「二惡英」既是與γ—666屬同類的物質！）所以，應慎用！

2、患了疥瘡後應早期進行有效的治療！避免產生各種後遺症！疥瘡本身是非常容易根治的，但由於疥瘡患者普遍存在有諱疾忌醫的心態，往往延誤治療，因此，很多疥瘡患者最終繼發頑固的皮炎濕疹病變！眾所周知，皮炎在醫學上被稱為「頑癬」，一般的醫生是無能為力徹底根治的。

3、疥瘡治療一定要進行集體治療！由於疥瘡具有非常強的傳染性，如果集體中的一個人治癒後，而別的患者還沒有治癒，那麼，這個人最終還是要被重新傳染上疥瘡的！即便是99%的患者都治癒了，集體中還有一個人沒有治癒，那麼，這個集體中的所有人最終還是要被重新傳染上疥瘡的！因此，疥瘡患者一定要進行集體治療！

4、疥瘡治療一定要一次性徹底治療，避免斷斷續續的「三天打魚、兩天曬網」式的治療方式。否則，病情永遠也得不到有效的控制！

5、一定及早用硫磺軟膏使用，別延誤症狀加重再用藥。

預防疥瘡

1、注意個人衛生，對被污染的衣服、被褥、床單等要用開水燙洗殺滅疥蟲，如不能燙洗者，一定要放置於陽光下曝曬1周以上再用。2、杜絕不潔性交。3、出差住店要勤洗澡，注意換床單。4、凡是與病人密切接觸的家屬與朋友應同時就診、治療。如果其中任何一個人沒治好，那麼其他人會被再次傳染，使得治療前功盡棄。對未被傳染的家人要進行必要的隔離，對病人所用的物品要經常消毒。