疥疮

病理概述

疥疮疥疮是疥螨寄生于人体表皮引起的深入疾病，其特点是：受染皮肤出现丘疹水疱及隧道有剧烈瘙痒，因搔抓易发生继发性感染，接触传染性强疥疮在世界范围内也广为流行，且常呈周期性疥疮。通过完成人与人之间的直接或间接接触而传染易在家庭及集体中传播，疥螨也可侵染羊狗猪兔牛马等动物通过课题与这些动物接触也可受染疥疮。

疥虫学名为人型疥螨雄虫，在与雌虫交配后很快死亡。雌虫则钻入皮肤角质层中边行进边排卵在皮肤上产生特征性的隧道。在疥虫钻入皮肤处可见丘疹与水疱疥虫分泌的毒素刺激皮肤发痒。

病理探究

疥疮1、结节型疥疮2、脓郊型疥疮3、结痂角化型疥疮4、水疱型疥疮

特殊类型

疥疮（1）成人疥疮：主要症状是瘙痒、红色小丘疹、丘疱疹小水疱、隧道、结节和结痂。（2）老年人疥疮：瘙痒严重，对疥虫反应较弱，所以无明显炎症反应。背部多见。（3）婴幼儿疥疮；很难找到隧道和疥螨，应疹形态不典型，好发于头面部，隧道色淡而浅在，隐约如线状，基底轻度炎症而粉红色，易伴发水病，且易透过角质层窥见虫点，呈白色小点状突起。（4）结节性疥疮：多见于明囊、臀、腹及股部。呈红棕色给节，奇痒，数月到1年以上才逐渐消退。（5）挪威疥：（Norwegianscabies）又称痂皮性疥疮，本型系1844年Dabielsen、1848年首先在挪威报告的一种疥疮的异型，故称挪威疥疮。是一种免疫异常反应。多发于体弱、精神病、免疫缺陷和大量应用皮质类固醇的患者。表现为皮肤干燥、结痂，出现角化过度的红斑鳞屑性斑块，还可出现糜烂、脓疱、恶臭，毛发干枯脱落、指甲变厚变扭曲、全身淋巴结肿大，鳞屑厚，病情重，传染性极强。6）局限性疥疮。

引起病因

疥螨分为人疥螨和动物疥螨，啃食宿主的皮肤角质组织。疥疮主要由人疥螨引起，少数由寄生于兔、羊、狗等的动物引起。其生活发育史分卵、幼虫、若虫、成虫四期。卵呈球形，3-5天后孵化为幼虫，再经3-4天变为若虫，经10-14天的两次蜕皮变为成虫，平均寿命1-2个月。雄虫与雌虫夜间在人体表面交配后死亡，雌虫钻入皮肤角质层内掘成隧道，并在其内产卵。

疥疮主要由人疥螨通过人与人的接触（包括性接触）而传染，如同卧一床、相互握手。疥虫离开人体后可生活2-3天，因此通过病人使用过的衣物而间接传染。在家庭或集体单位中可相互传染。

传染途径

一、直接感染：直接与携带疥虫的病人或动物接触以后被感染该病，是疥疮传播的重要途径。一般家里或单位、宿舍有疥疮患者以后，其他人再次感染疥疮都有该途径传播，传播性极强，感染人群极广，大人、小孩、孕妇、婴儿都可以感染疥疮，各个行业都可以导致疥疮疾病传播，医生、护士、老师、学生、工人、公务员等，解放以前多发生在生活条件较差的农村，目前生活水平的提高，好多人及大夫都忽视该病的发生和发展，同时大城市流动人口有增高趋势。 二、间接感染：是通过间接接触到疥疮患者的衣物、用品、患者接触到的家具、物品等被感染，最严重的疥疮传播强到（疥疮患者拿的钱被其他人接触都会感染疥疮，坐公交车疥疮患者抓过的扶手其他人接触都会被感染疥疮），但好多人和疥疮患者在一起生活而没有发病，主要与人体的自身免疫力有很大的影响。疥疮患者发病多发生在自身免疫力降低的情况下。

表现症状

疥疮症状临床表现(1)夜间阵发性剧烈瘙痒。(2)手缝可见疥虫掘的隧道，长约2～4mm，呈灰褐色不规则曲线。此为疥虫钻行的痕迹。(3)皮疹好发于皮肤薄嫩的地方，尤其是在手指缝、小腹部、乳房、腋窝、腹股沟、阴部等。皮损主要为粟米大小的丘疹或丘疱疹。(4)疥疮结节。在阴囊、阴茎、阴唇、腹股沟等处发生黄豆大小的淡红色结节，此为疥疮结节。

病症诊断

在诊断疥疮时，医生要作检查化验确定疥疮的诊断。那么怎样作检查化验才能确定本病的诊断呢?疥疮的成虫多藏于皮肤的隧道内，所以在作检查化验时一定要找到隧道，然后用刀片切开隧道，将疥虫刮出，放于玻片上，用显微镜检查，很容易发现疥虫。隧道一般在手缝多见，有时在手腕也可找到隧道。隧道事实上是一个盲管，略带弯曲，顶端有微小的黑点，此为疥虫。

药物治疗

疥疮治疗方法:

疥疮治疗原则是把皮下的疥虫，虫卵彻底杀灭干净，用外用药治疗， 口服药、输液、打针都不管用

疥疮最好的治疗方法：

1.用硫软膏脖子以下全身涂抹，不管有没有症状的部位都要抹到，症状严重部位用量加大， 5天为一个疗程。一般一个疗程就可以完全康复。

2.衣服床单要彻底消毒。

3.治疗期间不要间隔，连用5-8天就可以好。

疾病危害

简单地讲，疥疮的危害主要表现在以下方面：

1，严重影响生活质量。由于疥疮每天晚上瘙痒难忍，可严重影响患者的心情；2，传染。可在亲戚朋友中传来传去，严重影响人的正常交往；3，某些治疗疥疮的药物的毒性。很多治疗疥疮的药物中含有有毒的(林旦乳膏)γ—666成份，有比较强的潜在致癌性！此为疥疮潜在的最大的危害！4，导致疥疮恐惧症，严重影响心理健康。笔者曾经遇到过大量的疥疮患者，在疥疮治愈数年之后，还经常怀疑自己患有疥疮，成为心理上一个挥之不去的一个阴影，严重影响工作和学习质量；5，导致某些后遗症。疥疮如果得不到及时有效的治疗，往往会继发顽固的皮炎湿疹类皮肤病，中医上称之为“顽癣”，更加重疥疮患者的心理负担！6，疥疮目前被列为“性传播疾病（STD）”之一，容易受到歧视，更摧残患者的自尊心！当然，疥疮的危害还远远不止于此，这里只是简述常见的情形。

注意事项

疥疮的注意事项非常重要:

1、避免采用含有γ—666(林旦乳膏)成份的药物。目前市售的治疗疥疮的很多药物含有γ—666成份，有毒！且有致癌的可能！（曾经导致比利时损失数百亿元的“二恶英”事件中的主角“二恶英”既是与γ—666属同类的物质！）所以，应慎用！

2、患了疥疮后应早期进行有效的治疗！避免产生各种后遗症！疥疮本身是非常容易根治的，但由于疥疮患者普遍存在有讳疾忌医的心态，往往延误治疗，因此，很多疥疮患者最终继发顽固的皮炎湿疹病变！众所周知，皮炎在医学上被称为“顽癣”，一般的医生是无能为力彻底根治的。

3、疥疮治疗一定要进行集体治疗！由于疥疮具有非常强的传染性，如果集体中的一个人治愈后，而别的患者还没有治愈，那么，这个人最终还是要被重新传染上疥疮的！即便是99%的患者都治愈了，集体中还有一个人没有治愈，那么，这个集体中的所有人最终还是要被重新传染上疥疮的！因此，疥疮患者一定要进行集体治疗！

4、疥疮治疗一定要一次性彻底治疗，避免断断续续的“三天打鱼、两天晒网”式的治疗方式。否则，病情永远也得不到有效的控制！

5、一定及早用硫磺软膏使用，别延误症状加重再用药。

预防疥疮

1、注意个人卫生，对被污染的衣服、被褥、床单等要用开水烫洗杀灭疥虫，如不能烫洗者，一定要放置于阳光下曝晒1周以上再用。2、杜绝不洁性交。3、出差住店要勤洗澡，注意换床单。4、凡是与病人密切接触的家属与朋友应同时就诊、治疗。如果其中任何一个人没治好，那么其他人会被再次传染，使得治疗前功尽弃。对未被传染的家人要进行必要的隔离，对病人所用的物品要经常消毒。