歸經

正文

　　中藥藥性理論的基本內容之一。表示中藥對某些臟腑經絡具有特殊的親和作用的藥性。這使它們對這些部位的病變有主要或特殊的治療作用。早在《周禮》、《內經》、《神農本草經》等古籍中已有五味作用定向定位的概念，可視為歸經理論的先聲。張仲景的《傷寒論》的六經辨證學說分經用藥，為歸經理論的形成奠定了基礎。唐代《本草拾遺》和宋代《本草衍義》等都對藥物定向定位的歸經作用有所論述，構成歸經理論的雛形。金代《珍珠囊》和元代《湯液本草》等把歸經作為藥性的主要內容，標誌著歸經理論已經確立。明代《本草品匯精要》、《藥品化義》均把「行某經」、「入某經」作為論述藥性的主要內容；清代《要藥分劑》正式列出「歸經」名稱，並採用五臟六腑之名加以論述；清代《得配本草》等總結了十二經脈及奇經八脈的歸經藥；溫病學派的興起，又產生了衛氣營血及三焦歸經的概念，都對歸經理論的完善產生了重要影響。歸經理論是以臟腑經絡學說為基礎，以所治療的病證為依據總結出來的用藥規律。由於經絡能溝通人體表里，因此一旦發生疾病，體表病變可通過經絡影響體內的臟腑，臟腑病變又可通過經絡反映到體表。由於疾病所在臟腑經絡部位的不同，症狀表現也各不相同，由此某種藥物能治療某臟腑經絡病變時，便確認某藥物歸該經。如柴胡、香附歸肝經，常用以治療氣鬱脅痛的肝經病變；桔梗、杏仁歸肺經，常用以治療胸悶喘咳的肺經病變。某些藥物一藥歸數經，如山藥歸脾、肺、腎三經，功能補脾肺腎、益氣養陰、澀精止帶，用治脾虛泄瀉、肺虛喘咳、腎虛遺精、帶下尿頻等多種病證。再如甘草能通行十二經脈，則治療病證的範圍也就極為廣泛。六經辨證學說中含六經用藥的歸經理論，如麻黃、桂枝為太陽經藥，石膏、知母為陽明經藥等。溫病學派的衛氣營血及三焦辨證學說中含有衛氣營血、三焦用藥的歸經理論，如銀花、連翹為衛分藥，石膏、知母為氣分藥，生地、赤芍、丹皮為營分和血分藥；又黃芩主入上焦，黃連主入中焦、黃柏主入下焦等。還有按中藥自身特性(形、色、氣、質)的歸經理論。如連翹心，其形似心，主入心經以清心降火；白芨色白，入肺以補肺生肌；砂仁氣味芳香，入脾、胃經，以醒脾開胃；代赭石重鎮潛降入肝經，以平肝潛陽等。歸經理論給臨床辨證用藥提供了重要依據，如熱證有肺熱、胃熱、肝熱的不同見證，若肺熱氣喘咳嗽，當用桑白皮、地骨皮等肺經藥以清泄肺熱、止咳平喘；若胃熱熏蒸、齒齦腫痛，又當用生石膏、黃連等胃經藥以清泄胃火、消腫止痛；若肝熱目赤翳障，則用菊花、夏枯草等肝經藥以清肝泄火、明目退翳。藥物歸經部位有主次之分。如黃芩主清肺火,兼清胃、膽、大腸、小腸諸經之火。臟腑經絡之間的病變可以相互影響，因此某經病變並不單用某經的藥物。如肺病見脾虛時，每用補脾之藥促使肺病痊癒，稱為「培土生金」。再如腎陰不足、肝陽上亢，每用滋陰潛陽的腎經藥獲效，稱為「滋水涵木」。同歸一經的藥物，因其四氣五味、升降浮沉的不同，治療作用也各異，因此，必須相互結合、全面分析，才能準確地指導臨床用藥。掌握藥物的歸經，還可以探索藥物的潛在功能，如益母草歸心、肝、膀胱經，是一味活血調經的婦科常用藥，近年來根據益母草歸心經，心主血脈的理論，而用治瘀血痹阻心脈的胸痹證(即瘀血型冠心病、心絞痛)取得了良好效果，實驗也證明益母草確有抗心肌缺血、抗心絞痛、抗實驗性心肌梗塞及抗血栓形成等藥理作用，從而發掘了益母草的新效用，擴大了使用範圍。