關節
基本簡介
關節關節囊articular capsule包在關節的周圍，兩端附著於與關節面周緣相鄰的骨面。關節囊可分為外表的纖維層和內面的滑膜層。纖維層由緻密結締組織構成，其厚薄、鬆緊隨關節的部位和運動的情況而不同，此層有豐富的血管、神經和淋巴管分布。滑膜層薄而柔潤，其構成以薄層疏鬆結締組織為基礎，內面襯以單層扁平上皮一間皮，周緣與關節軟骨相連續。滑膜上皮可分泌滑液，滑液是透明蛋清樣液體，略呈鹼性，除具潤滑作用外，還是關節軟骨和關節盤等進行物質代謝的媒介。
關節腔由關節囊滑膜層和關節軟骨共同圍成，含少量滑液，呈密閉的負壓狀態，這種結構也體現了關節運動靈活性與穩固性的統一。
關節的結構體現出關節既具有靈活性因素又具有穩固性因素，二者在保證關節運動功能的實現中統一起來。在觀察關節的各種結構時，要注意分析它們對關節運動的影響，首先，關節面的形態是決定關節運動軸和運動方式的結構基礎，運動軸愈多，運動形式就愈多樣化，愈靈活；其次，關節頭和關節窩的面積差，也反映出運動的靈活與否，同類關節，兩者的面積差愈大，運動幅度也愈大，反之面積差越少，則趨於穩固；如同為球窩關節，肩關節則以運動幅度大而靈活見長，而髖關節與之相比則以穩固性稱著；再次，關節囊的厚薄、鬆緊，周圍韌帶和肌腱的狀況也明顯影響著關節的運動，關節囊堅韌，緊張，周圍韌帶和肌腱堅固，則使關節運動受限，從而增強其穩固性，反之，關節囊薄弱、鬆弛，周圍韌帶或肌腱較少，則運動幅度大而增加了靈活性，且此部位往往是關節易發生脫位之處。此外，關節內結構對關節運動也有明顯的影響，如關節盤、半月板和滑液均可增加關節的靈活性，而關節內韌帶則對運動有明顯的制約，從而增加關節的穩固性。
輔助結構
關節⑴韌帶
韌帶ligament由緻密結締組織構成，呈扁帶狀、圓束狀或膜狀，一般多與關節囊相連，形成關節囊局部特別增厚的部分，有的則獨立存在。韌帶的附著部與骨膜或關節囊相編織。韌帶的主要功能是限制關節的運動幅度，增強關節的穩固性，其次是為肌肉或肌腱提供附著點，有的韌帶如膝關節的髕韌帶本身就是由肌腱延續而成的。此外尚有一些韌帶位於關節內，叫關節（囊）內韌帶，如股骨頭圓韌帶、膝交叉韌帶等，它們的周圍都圍以滑膜層。
⑵關節盤
一些關節的關節腔內生有纖維軟骨板，叫做關節盤articulardisc。盤的周緣附著於關節囊，關節盤將關節腔分隔為上、下兩部。它的作用是使關節頭和關節窩更加適應，關節運動可分別在上、下關節腔進行，從而增加了運動的靈活性和多樣化。此外它也具有緩衝震盪的作用。膝關節內的關節盤不完整，是兩片半月形的軟骨片，叫做半月板，其功能與關節盤相似。
⑶關節唇
關節唇articularlabrum是由纖維軟骨構成的環，圍在關節窩的周緣，以加深關節窩，增加關節的穩固性。
⑷滑膜襞
滑膜襞plicasynovialis是滑膜層突入關節腔所形成的皺襞。如襞內含脂肪組織則形成滑膜脂肪襞或脂墊。滑膜襞增大了滑膜的表面積，利於滑液的分泌和吸收，另外，在關節（尤其是負重較大的）運動時，起緩和衝撞和震盪的作用。
運動方式
關節在肌肉收縮的牽拉下，骨沿著關節軸所規定的軌跡進行移位運動，關節起著樞紐的作用。關節的運動軸取決於關節面的形態，一般通過關節頭的中心，假設三個互相垂直的水平冠狀軸、水平矢狀軸和垂直軸，關節頭的形態是一定形態的線段圍繞某個軸旋轉所產生的軌跡，因此，根據關節頭的形態將關節分為下列幾種：
(1)一軸性關節
a、滑車關節（屈戍關節）：關節頭呈滑車狀，關節窩正中生有矢狀方向的嵴，與關節頭的溝相對應。僅能沿水平冠狀軸做屈、伸運動，手的指間關節屬於此型。屈flexion時兩骨互相靠攏，角度變小；伸(extension)時兩骨離開，角度增大。有的滑車關節關節頭的滑車兩端大小不一，關節窩上的嵴呈螺旋線狀，叫做蝸狀（螺旋）關節，其運動軸為斜冠狀軸，運動方向為從外下向內上的斜線，即屈時偏向內側，伸時偏向外側，肘關節屬此類型。
b、車軸關節：關節頭呈圓型面，關節窩常與韌帶相連形成環形，形同車軸與軸承，環樞正中關節和橈尺近側關節屬之。它僅能循長軸（垂直軸）做旋轉（迴旋）運動，旋內medialrotation時骨的前面轉向內側，反之骨的前面轉向外側叫做旋外lateralrotation。在上肢手背轉向前方叫旋前，反之手背轉向後方恢復標準姿勢時叫旋後。
(2)二軸性關節
a、橢圓關節：關節頭為橢圓球面，關節窩為橢圓形凹面，如橈腕關節。此關節可沿水平冠狀軸（長軸）做屈伸運動，又可沿水平矢狀軸（短軸）做收展運動。內收adduction時向正中面靠攏，外展abduction時則遠離正中面。此外，還可進行兩軸交替的環轉運動，即運動整體呈圓錐形軌跡。
b、鞍狀關節：相對兩骨的關節面都是馬鞍形，二者互為關節頭和關節窩，可沿水平冠狀軸做屈伸運動和水平矢狀軸做收展運動。
(3)多軸性關節
a、球窩關節：關節頭為球面，關節窩為球形凹，可以通過球心設無數個軸（直徑），因此能做任何方向的運動。一般以三個互相垂直的典型軸來理解它的運動，即沿水平冠狀軸的屈伸活動，沿水平矢狀軸的收展運動以及沿垂直軸的旋內旋外運動。一般的球窩關節的關節頭大而關節窩淺（如肩關節），其運動幅度較大；如果關節窩深，包繞關節頭的1/2以上時，則其運動度受限，叫做杵臼關節（如髖關節）。
b、平面關節：相對兩骨的關節面接近於平面，實際可理解為巨大球體或球窩的一小部分，故也屬多軸關節。但一般它們的關節囊堅固且緊張，只能做範圍很小的微動。腕骨間、跗骨間和椎間關節屬於此型。
此外，兩個或兩上以上結構獨立的關節，運動時必須互相配合才能完成的，叫做聯合關節，如兩側的下頜關節和椎間關節等。
類型區分
關節關節分可動與不可動兩大類型。可動關節的結構比較複雜，由關節軟骨、關節囊及滑液等構成。
1、關節軟骨 關節軟骨（articular cartilage）為關節表面的薄層透明軟骨，表面光滑，附有滑液，可減小關節運動時的磨擦力。關節軟骨與一般的透明軟骨有一定差異，表層的細胞較小，單個分布，深層的細胞較大，成行分布，近骨部的軟骨基質鈣化，鈣化的軟骨組織與骨骺的骨組織相連接，整個關節軟骨基質內的膠原原纖維呈拱形排列，有加固軟骨組織的作用。關節軟骨的營養由滑液供應。
2、關節囊 關節囊（articular capsule）可分內外兩層。外層纖維排列緊密，與腱和韌帶相連處明顯增厚；內層較疏鬆，稱為滑膜（synovial membrane）。滑膜內層常被覆2～4層扁平或立方形的上皮樣結締組織細胞，稱為滑膜細胞（synovial cell），其基部無基膜，細胞間避孕藥少量間質或纖維。電鏡下可區分出兩種滑膜細胞，一種似巨噬細胞，稱M細胞，含溶酶體較多，有吞噬力；另一種似成纖維細胞，稱F細胞，含粗而內質網較多，能分泌透明質酸和一些粘蛋白，組成滑液。
3、滑液滑液（synovial fluid）是關節囊內的少量透明粘性液體，其中除含大量水、透明質酸和粘液蛋白外，還含有少量細胞，主要為淋巴細胞和巨噬細胞。若所含細胞數量增多（300個／μ1），特別是中性粒細胞增多，可作為病變的指征。
常見疾病
關節骨關節炎是由於關節退化、關節軟骨被破壞所致的慢性關節炎。病人多為45歲以上的中老年。起病緩慢，常為多關節發病。在患病關節可有持續性隱痛，此痛活動時加重，休息後好轉。有時可有急性疼痛發作，同時有關節僵硬，關節活動時有彈響聲。久坐後關節僵硬加重，稍活動後好轉。晚期可有關節腫脹、增大，活動受限。可以採用藥物治療。
1、應儘量減少關節的負重和大幅度活動，以延緩病變的進程。2、肥胖的人，應減輕體重，減少關節的負荷。3、下肢關節有病變時，可用拐杖或手杖，以減輕關節負擔。4、發作期應遵醫囑服用消炎鎮痛藥，儘量飯後服用。關節局部可用濕熱敷。5、病變的關節應用護套保護。6、注意天氣變化，避免潮濕受冷．
相關詞條
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