升藥
基本概述
【拼音名】ShēnɡYào
【來源】
學名：粗製氧化汞。為水銀、白礬與火硝的加工品。加工後碗邊的紅色物質為紅升，碗中央的黃色物質為黃升。
【生境分布】各地均可加工，以江蘇加工為主。
【化學成份】紅升、黃升主含氧化汞，另含硝酸汞，Hg（NO3）2等。
拔毒排膿，除腐生新。外治疔瘡癰疽，對口發背等症。
九一丹為煅石膏4錢，黃升藥1錢，研為極細末，擦患處，治疔瘡潰破，拔疔根，搜膿清熱生肌。西醫用黃色氧化汞和凡士林製成1％軟膏，用為眼藥，為溫和的防腐及刺激藥，對表皮癬、肛門瘙癢也有效。
【摘錄】《全國中草藥匯編》
製法
升藥原料為水銀、硝石、白礬各二兩。先將硝石、白礬研細拌勻，置鐵鍋中，用文火加熱至完全熔化，放冷，使凝結。然後將水銀灑於表面，用瓷碗覆蓋鍋上，碗與鍋交接處用桑皮紙條封固，四周用黃泥密封至接近碗底，碗底上放白米數粒。將鍋移置火上加熱，先用文火，後用武火，至白米變成黃色時，再用文火繼續煉至米變焦色。去火，放冷，除去泥沙，將碗取下。碗內周圍的紅色升華物為"紅升"；碗中央的黃色升華物為"黃升"；鍋底剩下的塊狀物即"升藥底"。用刀鏟下後，宜密封避光貯存。
①《外科大成》："倒打靈藥法：先將硝、礬、水銀共研，以不見星為度，次用泥固罐子，煨微熱，入藥一角，文火燉化，勿令起泡，至干，又下一角，少時，又下，至完，下食鹽少許，慢火煨互礬枯成陀為度，將罐倒合於平底大碗內，以罐底高碗沿二指為度，用紙條封口，次用泥固二指許，又次以沙填滿，以碗口平為則，取碗坐於大水盆內，水與碗口平為則，次取紅炭砌罐底四圍及底上，煅一香，去火，冷定，取出罐四旁及碗底靈藥，約有一錢五六分，聽用。此法始終全在慢火，性燥有悞。"
②《張氏醫通》："三白丹：水銀一兩，白礬、焰硝各二兩。上三味內鐵銚中，以厚磁碗合定，鹽泥固濟，壓定碗足，文火煅三炷香，升在碗內，取出放地一夕，以出火毒。磁罐收貯，經年後方可用之。"
③《瘍醫大全》："三仙丹：水銀一兩，明礬、火硝各一兩二錢。以鐵鍋一隻，將硝、礬、汞研細入鍋內，用平口宮碗一隻(先用生薑片擦碗內外，則不炸)蓋定碗口，以潮皮紙拈擠定鹽泥封口，碗底俱泥固之。用炭三斤。爐內周圍砌緊，勿令火氣出，如碗上泥裂縫，以鹽泥補之，升三炷線香為度，冷定開看，碗內藥括下，研細，磁瓶收貯用之。"
藥材性狀
①紅升(《外科傳薪集》)
又名：三仙紅升丹(《集成良方三百種》)，紅粉。為橙紅色或橙黃色塊狀物或粉末。塊狀者，厚約2毫米，一面光滑，略有光澤，一面較為粗糙，呈蜂窩狀。質重而脆。氣無，露於日光下顏色變深。以紅色、片狀、有光澤者為佳。
②黃升(《瘍科遺編》)
又名：黃升丹(《瘍科遺編》)。為黃色或橙黃色的塊狀物或粉末，余同紅升。以黃色、片狀，有光澤者為佳。 上述藥材，各地均有製造，以河北、湖北、湖南、江蘇等地產量較大。
藥理作用
升藥1.抗菌作用：用升藥對綠膿桿菌、金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、變形桿菌、痢疾桿菌、乙型鏈球菌、傷寒桿菌等7種細菌在培養皿中進行抑菌試驗，結果發現：7種細菌對紅升丹均為高度敏感，紅升丹具有很強的抗菌作用。據測定，紅升丹對常見化膿性細菌(如金黃色葡萄球菌、大腸桿菌等)的殺滅效力比殺菌力強的消毒劑石炭酸還大100倍以上。其抑菌作用機理是因為汞的化合物能和病原微生物呼吸酶中的巰基(-SH)結合，使其固定而失去原有活動力，從而使病原微生物陷於窒息狀態而死亡。而且汞離子能與細菌體內蛋白生成不溶性蛋白鹽沉澱，使細菌被殺死。
2.毒性：用花生油調配紅升丹呈混懸液，每組小鼠16隻，給藥劑量按30mg/kg等比級數1.5倍遞增，經口灌胃。用寇氏法計算半數致死量為120.98±1.71mg/kg，屬中等毒性藥物；在切掉大白鼠全層皮膚的2cm×2cm創面上撒布紅升丹乾粉4小時後，血腦、肝、腎等組織的含汞(Hg)量明顯升高，內臟組織的含汞量隨給藥劑量的增加而遞增，以腎臟含汞量最多，其次為肝、血腦，各組各項含汞量均與對照組有顯着性差異(P＜0.05＝，紅升丹蓄積係數為5.3，屬輕度蓄積，但已和中度蓄積係數相臨界。在蓄積毒性實驗後，對存活的心、肝、腎、腦等臟器組織進行病檢觀察，發現均有不同程度的瘀血、濁腫、壞死等病理改變。其原理是因為汞是一種原漿毒，與體內各種蛋白酶的巰基(-SH)具有特異性親和力，能抑制酶的活性，引起中樞神經和植物神經功能紊亂的汞，可與體內蛋白形成疏鬆的蛋白化合物，使細胞發生各種營養不良性改變，甚至壞死。汞可通過腎、肝、結腸粘膜排泄，主要以腎臟為主，占汞全部吸收量的75%，汞由腎臟排泄時，會抑制實質細胞巰基酶系統的活性，故急性中毒者可見腎腫大，皮質增厚，腎小管上皮腫大壞死。
【鑑別】不溶於水及乙醇，能溶於稀鹽酸和稀硝酸。放在鐵片上燒，則紅色逐漸變成黑褐色，冷後又恢復原色；其鹽酸溶液，通硫化氫，生成黑色硫化汞沉澱。加碘化鉀溶液，即可生成紅色碘化汞沉澱。
功能主治
搜膿，拔毒，去腐，生肌。治癰疽，疔瘡，梅毒，下疳，一切瘡瘍肉暗紫黑，瘡口堅硬，久不收口。①《張氏醫通》：治霉瘡結毒。②《吳氏醫方匯編》：治一切陽症腐爛太甚者。③《沈氏經驗方》：治癰疽爛肉未清，膿水未淨。④《痴醫大全》：提膿長肉。⑤《集成良方三百種》：治癰疽疔毒潰後。
升藥用於癰疽潰後，膿出不暢；或腐肉不去，新肉難生。本品有良好的拔毒化腐排膿作用，為外科要藥。常配煅石膏研末外用，用治上述病證。隨病情之不同，兩藥配伍比例亦不同。治潰瘍後期，膿毒較輕，瘡口不斂者煅石膏與升藥之比為9：1，稱九一丹，以拔毒生肌；治潰瘍中期，膿毒較盛者，煅石膏與升藥之比為1：1，稱五五丹，其拔毒排膿力較強；治癰疽初潰，膿毒盛，腐肉不去者，煅石膏與升藥之比為1：9，稱九轉丹，其拔毒化腐排膿力最強。選用以上治療方法，用時可將藥物撒於患處，也可將藥物粘附棉紙上，插入膿腔中。
用法用量
外用：合他藥研末，干撒、調敷或作藥拈。
注意本品有毒，腐蝕性較強，外用亦宜微量。
藥方
①治一切癰疽並發背，爛腳惡瘡：煨石膏四兩，漂淨冬丹五錢，上好黃升丹二錢。共為細末，和勻摻患處，即生肌長肉，且不藏毒。（《瘍科遺編》九一丹）
②治下疳腐爛：升丹三分，橄欖炭三分，梅片一分。研極細末，麻油調敷，或干摻。（《藥籢啟秘》）
升藥底
【出處】出自《藥材資料匯編》
【拼音名】ShēnɡYàoDǐ
【英文名】Residueofaftermakingmercuricoxideismadeofinasimpleandeasymethod
【別名】靈藥渣、紅粉底
【來源】藥材基源：為煉製升藥後留在鍋底的殘渣。拉丁植物動物礦物名：
【生境分布】主產於河北、天津、湖北武漢、湖南湘潭、江蘇鎮江；其他地區亦可製造。
【性狀】性狀鑑別本品為不規則厚片狀，通常直徑3-7cm，厚0.3-0.7cm。白色至淡黃色；條痕白色，微帶黃色調。一面較平坦或具極細小也，另一面粗糙或呈蜂窩狀。質硬脆，可折斷，斷面多數為淡黃色，有的散有紅色點或線。氣微臭。以厚片狀、淡黃色、純淨者為佳。
【化學成份】主要含硫酸汞(HgSO4)，硝酸汞[Hg(NO3)2]，硫酸鉀(K2SO4),氧化鋁(Al2O3)，亞硝酸鉀(KNO2)。
【性味】苦；平
【歸經】肺經
【用法用量】外用：研末調塗。
【各家論述】1.《藥材資料匯編》：治疥癬。2.《中藥志》：用於疥瘡，能殺蟲止癢。
【摘錄】《中華本草》《中藥大辭典》
注意事項
本品有毒，一般不宜內服。外用亦不宜大量持久使用，近口、眼、乳頭、臍中等部位不宜用；瘡面過大時亦不宜用，以防蓄積中毒。肝腎功能不全者、孕婦禁用。
1.《串雅內編》：升丹為外科要藥，不能不用，然總宜陳至五七年者方可用。且須少用為妙。如系背瘡及胸腹諸瘡之潰大者，更須慎用，往往有瘡未愈，而升藥熱毒攻入腹內，以致口乾喉破者，人多不知也。
2.《礦物本草》：外瘍腐肉已去或膿水已淨者，不宜再用；孕婦及肝、腎功能差者忌用；汞過敏者忌用。
【附方】本品煉製時，結胎在下，丹升於上，其色鮮紅，故名紅升丹。大升丹，系與紅粉(小升丹)相對而言，其升煉方法與主治病症雖與紅粉相似，而去腐生肌之力則更勝一籌，故名。
【各家論述】論紅升丹去腐生新，功勝紅粉：
1．高秉鈞：升者春生之氣。既可去腐，又可生新。(《謙益齋外科醫案》)
2．顧世澄：紅升丹不獨提膿，且能生肌，如瘡毒淌水者用之，次日即轉稠膿。此丹功效，用之一面提膿，一面長肉，肌肉長平，仍以此丹上之，即可結疤收口，首尾並用，所以為神也。陽城罐升煉紅升丹，名曰大升，不比三仙丹、小升力單，只可施於瘡癤，若癰疽大證，非大升不能應手。(《瘍醫大全》)
相關詞條
參考資料
1. http://www.pharmnet.com.cn/tcm/knowledge/detail/116721.html
2. http://www.zhong-yao.net/shu/55069.htm
3. http://www.ndcnc.gov.cn/datalib/2004/Opus/DL/DL-20040213145601
