牙痛
概述
| 牙痛 |
以牙齒及牙齦紅腫疼痛為主要表現的病證。多因平素口腔不潔或過食膏粱厚味、胃腑積熱、胃火上沖，或風火邪毒侵犯、傷及牙齒、或腎陰虧損、虛火上炎、灼爍牙齦等引起。常見證型有：①風火牙痛。證見牙齒痛，牙齦紅腫疼痛，遇冷則痛減，遇風、熱則痛甚，或有發熱、惡寒、口渴、舌紅、苔白干、脈浮數。治宜疏風清火，解毒消腫，方用清瘟敗毒散等。②胃火牙痛。證見牙齒痛甚，牙齦紅腫，或出膿滲血，牽及頜面疼痛、頭痛，口渴、口臭，大便秘結，舌紅苔黃，脈滑數。治宜清胃瀉火，方用清胃散等。③虛火牙痛。證見牙齒隱隱微痛，牙齦微紅、微腫，久則牙齦萎縮、牙齒鬆動，伴有心煩失眠、眩暈，舌紅嫩，脈細數。治宜滋陰降火，方用知柏地黃丸等。
病證名。《諸病源候論》卷二十九：「牙齒皆是骨之所終，髓氣所養，而手陽明支脈入於齒脈濕髓氣不足，風冷傷之，故疼痛也。」形成本病的原因有四：
①因於火者，系陽明伏火與風熱之邪相搏，風火上炎致牙齒疼痛。患牙得涼痛減。治宜疏風、瀉火、解毒。用清胃散、玉女煎等方加減治療。
②因於寒者，風寒之邪客於牙體，致齒牙疼痛，患牙得熱痛減。治宜散寒止痛。可選用麻黃附子細辛湯加減。
③因於虛者，多屬肝腎兩虧，虛火上炎，致牙齒浮動隱痛，脈細數。治宜滋養肝腎。可選用左歸飲、大補陰丸、知柏地黃湯等加減。
④因濕熱客於手足陽明二經，致齦腫腐潰，或齒牙腐蝕，甚至蛀空疼痛者，治宜清熱、除濕、止痛。可選用溫膽湯、甘露消毒丹酌加細辛、蜀椒等。此外，齲齒、蛀蝕亦可致牙痛。參見齒齲條。
治療
| 牙痛 |
1．基本治療
治法祛風瀉火，通絡止痛。以手足陽明經穴為主。
主穴合谷頰車下關
配穴風火牙痛者，加外關、風池；胃火牙痛者，加內庭、二間；陰虛牙痛者，加太溪、行間。
操作主穴用瀉法，循經遠取可左右交叉刺，合谷持續行針1—3分鐘。配穴太溪用補法，行間用瀉法，余穴均用瀉法。
方義合谷為遠道取穴，可疏通陽明經絡，併兼有祛風作用，可通絡止痛，為治療牙痛之要穴。頰車、下關為近部選穴，疏通足陽明經氣血。
2．其他治療
耳針法選上頜、下頜、神門、上屏尖、牙痛點。每次取2-3穴，毫針刺，強刺激，留針20—30分鐘。
在小便時合唇咬牙，能有效地治療牙痛。信不信由你！
按語
| 牙痛 |
1．針刺除齲齒為暫時止痛外，對一般牙痛效果良好。
2．應與三叉神經痛相鑑別。
3．平時注意口腔衛生。
牙痛是一種常見疾病。其表現為：牙齦紅腫、遇冷熱刺激痛、面頰部腫脹等。牙痛大多由牙齦炎和牙周炎、齲齒（蛀牙）或折裂牙而導致牙髓（牙神經）感染所引起的。中醫認為牙痛是由於外感風邪、胃火熾盛、腎虛火旺、蟲蝕牙齒等原因所致。牙齦炎是常見的牙周組織疾病。是由於不注意口腔衛生，牙齒受到牙齒周圍食物殘渣、細菌等物結成的軟質的牙垢和硬質的牙石所致的長期刺激，及不正確的刷牙習慣，維生素缺乏等原因所造成。
牙齦鮮紅或紫紅、腫脹、鬆軟，有時齦緣有糜爛或內芽組織增生外翻，刷牙或吃東西時牙齦易出血，但一般無自發性出血，病人無明顯的自覺症狀，有時可有發癢或發脹感，口臭明顯。
牙周炎是口腔常見病，其病因複雜。如牙垢、牙石、嵌塞的食物、不良修復體等局部因素的刺激，牙齦受到損害，加上細菌的作用，使牙周膜破環；維生素C的吸收、利用障礙；維生素D缺乏及各種因素導致的機體抵抗力下降，皆可引發牙周炎。
牙痛是本病的主要症狀。早期，牙齦發癢、不適、口臭，繼之牙齦紅腫、鬆軟，容易出血，疼痛，反覆發作。日久牙齦與牙根部的牙周膜被破壞，形成一個袋子，叫牙周袋，袋內常有膿液溢出，炎症繼續擴大，可成為牙周膿腫，病情加重，局部疼痛、腫脹，初為硬性，後變為軟性，有波動感，可自行穿破，流出膿液，出膿後，疼痛可減輕，或反覆發作，非常痛苦。
小驗方
| 牙痛 |
2、針刺同側勞宮穴，中度刺激，進針1～2次，上下捻不留針。
3、烏梅12個，分別含於口中，或兼含糖球也可。
4、露蜂房適量，加純酒精適量，點火燃燒，待蜂房燒成黑灰時，用手指蘸灰塗於患牙，一般4～5分鐘可止痛。
5、生豬油、新棉花各少許，用棉花裹豬油烤熱，咬在患牙痛處片刻，1次1換，反覆數次。
6、六神丸1～2粒，碾碎置於患齒牙齦上5～10分鐘，每天1次，一般不超過3次。
7、杏仁15克(去皮尖)加鹽少許，煎湯含漱，日3～4次(注意不要咽下去)。
8、用冰塊按摩合谷穴5分鐘。
9、針刺患側太沖穴，捻轉進針，得氣後，屬風火牙痛用瀉法，虛火牙痛先瀉後補。牙痛緩解後再針下關穴，得氣後留針30分鐘。
10、雞蛋一枚，將蛋清倒入碗內，加白酒100毫升，攪成糊狀，睡前服之。
11、五倍子、川椒各60克，雄黃6克，共研細末，用紗布包成黃豆粒大小，酒泡裝瓶備用。痛時取1粒置痛牙上咬之10分鐘即可。
12、針刺耳穴主穴三焦，輔以神門，均取患側，用5分毫針，快速刺入反應點，年老體弱者輕捻轉，年輕體壯者強刺激，使針感達患處牙齦，留針10～20分鐘；每日1次，4次1療程。
注意事項
| 牙痛 |
（1）注意口腔衛生，養成「早晚刷牙，飯後漱口」的良好習慣。
（2）發現蛀牙，及時治療。
（4）宜多吃清胃火及清肝火的食物，如南瓜、西瓜、荸薺、芹菜、蘿蔔等。
（5）忌酒及熱性動火食品。
（6）脾氣急躁，容易動怒會誘發牙痛，故宜心胸豁達，情緒寧靜。
（7）保持大便通暢，勿使糞毒上攻。
（8）勿吃過硬食物，少吃過酸、過冷、過熱食物。
自療法
| 牙痛 |
1.成藥自療法
（1）壽堂牙痛安膠囊，每次2片，每日3次。（2）滅滴靈片，每次0.2克，每日3次。（3）牛黃解毒丸，每次3片，每日3次。本方有通便瀉火作用。（4）補腎固齒丸，每次4克，每日2次。用於年老牙松、隱隱疼痛者，宜久服。
2.驗方自療法
（1）徐長卿12克，水煎2次，混合後分2次服，每日1劑。（2）馬鞭草30克，水煎服，每日1劑。（3）五倍子15克，煎濃汁含漱。（4）赫石、生石膏、生地黃各30克、麥冬12克、川牛膝20克、知母9克，水煎，每日3次，每日1劑。（5）蔥白1根、白礬15克，將上藥共搗爛，置於牙痛處，每隔5小時換1次。本方適用於各種原因引起的牙痛，包括實火牙痛、虛火牙痛、齲齒牙痛等，牙痛是多種牙齒疾病和牙周炎等疾病所引起的一種常見症狀。（6）老蒜2瓣、輕粉5克。二者搗爛貼經渠穴，用小蚌殼蓋住，或以他物蓋上亦可，捆好，少時覺微辣揭下，內起一泡，用針挑破，流淨黃水即愈。經渠穴在兩手大拇指根上，脈下小窩處。（7）生薑6克、大蒜6克、茶葉12克、威靈仙12克，將藥物搗爛，調拌麻油、蛋清，外敷貼合谷穴、湧泉穴。本方主治虛火上炎、腎陰虛之牙痛。（8）獨頭蒜2－3隻，將蒜去皮，放火爐上煨熟，趁熱切開熨湯痛處，蒜涼再換，連續多次。本方用治牙齒疼痛，具有滅菌、解毒之功效。
3.飲食自療法
（1）綠豆100克、甘草15克，水煮熟，去渣，食豆飲湯，每日2次，每日1劑。（2）豬腰子1隻、食鹽少許、骨碎補15克，水煮食肉飲湯，每日1劑。用於腎虧牙浮、牙隱痛，勞累後易發者。（3）紅糖適量，蕎麥根一把，水煎，分數次服。用於治小兒牙痛。（4）豬肉適量、水芹鮮根30克，水煎，分數次服。（5）鮮姜100克、絲瓜500克，將鮮絲瓜洗淨，切段，鮮姜洗淨，切片。二葉加水共煎煮3小時。每日飲湯2次。本方用治牙齦腫痛，口乾鼻涸，鼻膜出血（流鼻血），具有清熱解毒、消腫止痛之功效。
4.外治自療法
（1）雲南白藥粉加熱水調成稀糊狀，直接塗在齲洞和牙齦上即可。（2）牙齒黃金加牛黃解毒片一起用,口含兩片即可!（2）取六神丸數粒，置於齲洞中，咬緊即可止痛。（3）切一片生薑咬在痛處，必要時重複使用，即可止痛。（4）樟腦、冰片適量，共研成細末，放於牙痛處，並令病人吸氣即可止痛。（5）荔枝10隻，在其肉內填入少許食鹽，用火煨乾後研末，擦痛處即可。（6）取陳醋120克、花椒30克、熬10分鐘，待濕後後含在口中3－5分鐘吐出（切勿吞下），可止牙痛。
5.其它自療法
叩齒法：每天清晨起床後，閉口，上下齒叩擊300下，同時將唾液分3次咽下。每次小便前叩擊36下，然後小便。練習3個月，能使牙痛不再復發
食療藥膳
| 牙痛 |
1．香蕉鹽：香蕉3個(去皮)，抹鹽少許吃之。每日2次。
2．鴨蛋牡蠣粥：鹹鴨蛋2枚，干牡蠣50克，粳米60克。將鹹鴨蛋和粳米煮粥，熟時撈起鹹鴨蛋去殼，切碎和干牡蠣一起放人粥內，再煮片刻，調味食用。
風熱牙痛型
[臨床表現]牙齒作痛，咀嚼或輕叩時痛甚，牙齦紅腫或溢膿；口渴，舌質紅，苔黃，脈浮數。1．香蕉皮燉冰糖：香蕉皮2個，冰糖30克，隔水燉服，每日3次。2．絲瓜薑湯：鮮絲瓜300克，鮮姜60克，將鮮絲瓜洗淨切段，鮮姜洗淨切片。上二味水煎1小時，每日飲湯2次。
虛火牙痛型
[臨床表現]牙齒隱痛或微痛，咬物時疼痛明顯，午後疼痛較重，牙齦微紅、牙根浮動，咽干，舌質紅，脈細數。1．生地骨碎補豬腎湯：生地30克，骨碎補15克，豬腎1個，加適量鹽煎湯，吃豬腎飲湯，每日2次。2．生地元參鴨蛋湯：生地30克，元參20克，鴨蛋二枚，冰糖20克。用清水二碗浸泡生地、元參30分鐘，將鴨蛋洗淨後與生地元參共煮，蛋熟後去殼，再放人生地元參湯內煮片刻，服時加冰糖調味，吃蛋飲湯。3．兩冬粥：麥冬50克，天冬50克，大米100克。將麥冬、天冬洗淨切碎，同大米加水適量煮粥，每日1次。
1．風熱牙痛
主證牙齒疼痛，呈陣發性，遇風發作，患處得冷則痛減，受熱則痛增，牙齦紅腫，全身或有發熱、惡寒、口渴，舌紅、苔白干，脈浮數。證候分析：風熱侵襲，火郁牙齦，瘀阻脈絡，故牙齒疼痛，遇風發作，牙齦紅腫；風熱為陽邪，得冷則痛減，受熱則更助風火而痛增。風邪外襲在表，與熱相搏，故見發熱、惡寒、口渴、舌紅、苔白干、脈浮數。
2．胃火牙痛
主證牙齒疼痛劇烈，牙齦紅腫較甚，或出膿滲血，腫連腮頰，頭痛，口渴引飲，口氣臭穢，大便秘結，舌苔黃厚，脈象洪數。證候分析：足陽明胃經循行人齒，胃火熾盛，循經上蒸齒齦，「人身之火，惟胃最烈」，火既升於齒牙，故牙齒痛，牙齦紅腫較甚。火盛傷脈絡則滲血，傷肌膜則化腐成膿。若火熱結聚不散，則腫連腮頰；邪熱上擾則頭痛；熱傷津液，故口渴引飲，大便秘結，口有臭氣，舌苔黃厚，脈洪數均為胃腑熱盛之象。
3．虛火牙痛
主證牙齒隱隱作痛或微痛，牙齦微紅，微腫，久則齦肉萎縮，牙齒浮動，咬物無力，午後疼痛加重。全身可兼見腰痠痛，頭暈眼花，口乾不欲飲，舌質紅嫩，無濁苔，脈多細數。證候分析：腎陰虛，虛火上炎，結於齒齦，故牙齒隱隱作痛或微痛，牙齦微紅，微腫。虛火長時灼爍，齦肉受損而失於濡養，發生萎縮。腎主骨，齒為骨之餘，腎虛失於儒養，牙齦萎縮，則牙齒不固，而牙根浮動，咬物無力。午後陽明經氣旺盛，更助虛火上炎，因此午後疼痛較重。腰為腎之府，腎陰虛則腰痠痛。陰虛髓海不足，故頭暈眼花，虛火傷津，故咽干但不多飲。舌質紅嫩，無濁苔，脈多細數，此為陰虛之表現。
自然療法集錄
| 牙痛 |
俗話說：「牙痛不是病，痛起來真要命。」中醫學認為，「齒痛」因腎陰不足，虛火上炎所致。引發牙痛的主要原因是齲齒、牙髓炎、牙周炎、冠周炎等。某些常見病，如高血壓牙髓充血、糖尿病牙髓血管發炎壞死等，也可出現牙痛，還會有咀嚼困難，遇冷、熱、酸、甜或機械性刺激時加重等症狀。建議在接受治療的同時，不妨嘗試自然療法，對減輕症狀，益處頗多：
竅門篇
牙痛時，取1片生薑咬於牙痛處，必要時可反覆使用。將適量牙膏塗於牙痛處，數分鐘後可止痛。用牙籤將雲南白藥挑入牙痛處，3分鐘後可緩解。將3克茶葉用沸水沖泡5分鐘，濾去茶葉，加入2毫升米醋，每日服用3次。
穴位篇
用雙手拇指關節在鼻孔兩側上下搓擦36次，然後用左手拇指與食指按壓鼻孔兩側迎香穴50次。雙手十指交叉，用力互相叩擊各指根部(八邪穴)100次，再用拇指按壓雙手手背拇指與食指之間的合谷穴50次。用牙刷輕輕刷擦雙手掌心無名指第2關節(肝穴)及小指第1關節(腎穴)，再刷擦雙手手背拇指與食指根部之間各2-3分鐘。
牙痛的種類
大分類是兩種：原發性牙痛和並發性牙痛。 原發性牙痛是指牙齒和牙齦本身的直接原因造成的，分為： 蛀牙引起的牙疼,俗稱是牙髓炎或根尖周炎.這種牙痛的表現:牙齒已經有蛀牙形成,特別是對糖、奶類食品以及冷、熱等物質的刺激特別敏感，因此發作起來的時候，是一種鑽骨般的痛，並且通常不會伴隨有牙齦的反應。這種牙痛一般是晚上比白天痛,躺着比坐着痛. 牙周炎引起的牙痛.牙周炎的患者不一定會有牙痛的,而是當牙齦出現萎縮後引起的, 因此患者以中老年人居多，牙齒疼痛的範圍也不盡相同，有的人僅是一顆牙或相鄰的兩三顆牙痛。有的人則是上下牙床，大範圍內的牙齒都會痛。造成這種現象的原因是，牙周炎的疼痛不是牙齒本身的原因造成的，而是由於口腔內的一種厭氧菌引發內牙齦——也就是牙周組織充血發炎，刺激到牙神經而引起的疼痛(特別是酸痛),在咬食的過程會直接加劇疼痛.另外,這種牙痛不會出現牙齦紅腫的現象. 紅腫型牙痛,主要表現般發作在上下後槽牙的牙齦，發病急，也可稱為急性牙齦炎，俗稱「風火牙痛」。牙齦嚴重腫起，痛點主要是牙齦，稍加觸動就非常痛，別說咬嚼食物，連張口都會感覺痛，比真正意義上的牙痛還難受。嚴重者會有咽喉腫痛，淋巴腺腫大，發燒，大便不暢或便秘等症狀。舌苔厚，干或黃，舌質顏色鮮紅。從這些系列症狀可以看出是因為身體的病變（俗稱「上火」）所引發的牙齦急性發炎，其病變的原因不是牙齦和牙齒口腔本身引起的，所以這種牙痛也稱為牙痛併發症。 神經性的牙痛,俗稱「虛火牙痛」。這種牙痛跟牙齦和牙齒都沒有直接關係，多是身體的其它原因引發了牙神經亢奮而引起的牙根痛。如熬夜或其它五官的病變及頭痛等原因，都有可能引起這類牙痛，故也列為並發性牙痛。 這種牙痛一般多發於成年人或中老年人，是一種神經放射性的酸痛和隱痛，這時牙齒明顯有鬆動，這種痛楚持續時間不會很久，一般2-3天之後就逐漸緩解消失了。 不管是哪種牙痛都要確定後,對症治療,保證治療的效果. 大分類是兩種：原發性牙痛和並發性牙痛。
