葉天士

簡介

葉天士生於醫學世家，祖父葉時、父葉朝采都是精通醫術，尤其以兒科聞名。

葉桂12歲開始從父學醫，14歲時，他父親死了，於是抱着失去親人的痛苦，再他父親的門人朱某為老師，專學醫術。葉天士聰慧過人，悟超象外，一點即通；尤其虛心好學，凡聽到某位醫生有專長，就向他行弟子禮拜其為師，十年之內，換了十七個老師，並且他能融會貫通，因此醫術突飛猛進，名聲大震。尚書沈德潛曾為他立傳，說：「以是名著朝野，即下至販夫豎子，運至鄰省外服，無不知有葉天士先生，由其實至而名歸也。」（《沈歸愚文集·葉香岩傳》）葉氏不僅精通醫術，而且治學講求宏搜博覽，學究天人，精細嚴謹，使醫術與學術相得益彰，他認為「學問無窮，讀書不可輕量也。」故雖享有盛名，但卻手不釋卷，廣采眾長。嵇璜「序」曾說：「先生之名益高，從游者益眾，先生固無日不讀書也。」其為人「內外修備、交朋忠信……以患難相告者，傾囊助之，無所顧藉」。

他為醫卻不喜歡以醫自名，臨終前對他的兒了說：醫可為而不可為，必天資敏悟，又讀萬卷書而後可借術濟世。不然，鮮有不殺人者，是以藥餌為刃也。吾死，子孫慎勿輕言醫 。

成就

葉天士

葉天士一生耽於診事，無暇立著。他最擅長治療時疫和痧痘等症，是中國最早發現猩紅熱的人。現傳有《臨證指南醫案》十卷，後附《幼科心法》和《溫熱論治》各一卷，刊於一七六六年，據傳為其門人和後代整理記錄而得。內容包括內科雜病、婦科與兒科，尤以溫病治案為多。其中《溫熱論治》又稱《溫熱論》，是葉天士口傳心授經驗心得，為臨床實踐的結晶，代表了葉天士醫學的最高成就。

《溫熱論治》是葉氏口傳心授經驗心得，為臨床經驗的結晶，是溫病學說中一部非常重要珍貴的文獻。全篇主要論述溫病感受途徑、傳變規律、治療大法和衛氣營血辨證作為溫病診治綱領以及舌、齒、斑疹等的辨析方法及其診斷意義，並論婦人胎前產後、經水適來適斷之際所患溫病的證候和治療。據傳是他的門人顧景文隨葉氏舟游洞庭湖時，將其口授之說記錄而成。

《溫熱論》為中國溫病學說的發展，提供了理論和辨證的基礎。他首先提出「溫邪上受，首先犯肺，逆傳心包」的論點，概括了溫病的發展和轉變的途徑，成為認識外感溫病的總綱；還根據溫病病變的發展，分為衛、氣、營、血四個階段，作為辨證施治的綱領；在診斷上則發展了察舌、驗齒、辨斑疹、辨白疹等方法。其中的一些學術見解直到現在仍為臨床醫家所重視。

在脾胃學說方面，他認為脾胃與四髒都有密切關係，提出「脾胃有心之脾胃，肺之脾胃，肝之脾胃，腎之脾胃」。在治療上,對於養胃陰一說闡述精詳,並主張「認清門路， 寒熱溫涼以治之， 未可但言火能生土而用熱藥」。這些論點為脾胃學說增添了新的內容。他是溫病學派的代表人物之一。《溫熱論》一書集中反映了他的學術見解。他認為溫邪由口鼻侵入人體，提出「溫邪上受，首先犯肺，逆傳心包」，揭示了溫熱病的發病途徑和傳變規律。還總結出舌苔、牙齒和斑疹白□色澤等變化與溫病病情的關係，發展了溫病的診斷方法。並根據溫病的變化過程,提出「衛之後，方言氣，營之後,方言血」以及「在衛□之可也，到氣才可清氣，入營猶可透熱轉氣，入血就恐耗血動血，直須涼血散血」的辨證施治綱領。從而使溫病學有了較為完整的理論。後來，吳鞠通所寫的《溫病條辨》採錄了他的大部分理論和經驗。

他畢生忙於診務， 著作很少，現傳的 《溫熱論》、《臨證指南醫案》、《葉氏存真》和《未刻葉氏醫案》等，都是其門人根據他的口授或臨床實踐中的筆記編輯整理而成。而《醫效秘傳》、《葉氏女科證治》、《本草經解》等，一般認為是後人偽托的。

《臨證指南醫案》則是無錫華岫雲收集葉氏晚年醫案，加以分類編輯而成。分疾病八十九門，每門由其門人撰附論治一篇，門後附徐靈胎評議。卷一至卷八記載內科之雜證、時證案；卷九為婦科；卷十為兒科；書末附所用方劑索引。《幼科心法》相傳為葉桂手定後，章楠改題為《三時伏氣外感篇》，主要論述兒科諸病的辨證論治，尤其闡發了春時、夏令伏氣外感和秋燥之證治。《葉天士醫案存真》是葉氏曾孫葉萬青，取家藏方案編成，卷一以雜病為主；卷二以溫熱病案為多；卷三為運用仲景方驗案。另有門人周仲開抄錄而成的《未刻本葉氏醫案》等。另外，託名葉氏的醫案和著述頗多，可考的有《景岳發揮》、《葉氏醫衡》、《醫效秘傳》、《本事方釋義》、《女科症治》等等。

葉氏奇經

葉氏奇經

從葉氏對奇經八脈治療疾病的醫案來分析，沖、任、督、帶各有一味主藥。

督脈：為陽脈之海，起着總督統攝作用，督脈主病治在少陰。葉氏說：「鹿性陽，入督脈。」鹿茸、鹿角膠、鹿角霜為其主藥，其他如河車、羊肉、豬骨髓、牛骨髓、羊骨髓、杞子、肉桂、黃芪、羊內腎等。 任脈：為陰脈之海，起擔任作用，任脈主病治在厥陰。葉氏說：「龜體陰，起任脈。」龜版為其主藥。其他如阿膠、鱉甲、魚膠、淡菜、覆盆子、丹參、紫河車、艾葉等。 沖脈：為血海，葉氏說：「病在沖脈；從厥陰陽明兩治」，「石英收鎮沖脈。」紫石英為其主藥。其他如熟地、枸杞、沙菀、五味子、代赭石、肉蓯蓉、當歸、河車、鱉甲、杜仲、山藥、丹參、巴戟天、白朮、蓮子、川芎、附子、香附、木香、吳茱萸、黃芩、黃柏等。 帶脈：起約束作用，葉氏說：「脈遂氣散不收必引之收固之，震靈丹意，通則達下，澀則固下，惟其不受偏寒偏熱，是法效靈也。」震靈丹由禹糧石、赤石脂、紫石英、代赭石、乳香、沒藥、硃砂、靈脂組成。其他藥如當歸、烏賊、龍骨、牡蠣、熟地、白芍、五味子、蓮子、黃柏、黃芩、艾葉等。 維脈：起擁護作用，分陽維和陰維兩脈。陽維為病苦寒熱，陰維為病苦心痛，治在中焦。葉氏常用當歸桂枝湯加鹿角霜、沙苑、枸杞等治療。入陽維脈的主要藥物有白芍、桂枝、黃芪等；入陰維脈的主要藥物有龜板、鱉甲、山萸肉、五味子等。 蹺脈：起到擁護作用，分陽蹺、陰蹺兩脈。陽蹺為病陰緩而陽急，陰蹺為病陽緩而陰急，治在肝腎。葉氏常用白芍、山萸肉、熟地、龜版、淡菜、淮小麥、大棗、炙甘草、五味子等。至《得配本草》，後人共總結出43種藥物歸人奇經的記載。縱觀後世醫家對奇經用藥，均用血肉有情之品，因其溫而不燥，補而不膩，為後世「通補奇經」必用之藥。其他藥物各有交錯，大多與葉氏意見相符。

辨證論治

葉天士--辨證論治

葉氏以前的醫家運用奇經八脈理論來治療的疾病主要偏於婦科，涉及其他科極少。葉天士運用奇經八脈理論來治療疾病的醫案計165例，其中《臨證指南醫案》共計134例，89例為治療內科疾病，45例治療婦科疾病；《葉氏醫案存真》中有31例，多數是治療內科疾病，病種有：虛勞、遺精、疝氣、痿、久瘧、久痢、淋濁、不寐、諸痛、經帶及胎產疾病。辨治奇經病證，葉氏認為尤須分清虛實。奇經為病，虛證居多。奇經虛證多由脾胃、肝腎陰血精氣受損，精血不能敷布所致，常見遺精、月經不調、崩漏、帶下、內傷發熱、下元衰憊、色夭神奪等證。如久年不孕，月事不調，是「肝腎沖任皆損」；「寒熱遇勞而發」，是「陽維脈衰，不司維續、護衛、包舉」；溲下腐濁，是「病傷已在任督」；失眠，是「陽蹺穴空」等等。若奇經虛證兼有下部清冷等證，屬奇經陽虛，兼有煩躁內熱等證的屬奇經陰虛。對於奇經實證，前人論述較少，亦屬葉氏所着力發揮之處。他認為奇經實證大多數是由奇經氣血痹阻造成，常見男子疝氣、女子月經不調、痛經、產後腹痛以及瘕等。 在奇經病證的治療上，葉氏指出：「奇經之結實者，古人必用苦辛和芳香以通脈絡；其虛者，必辛甘溫補，佐以流行脈絡。務在氣血調和，病必痊癒。」葉氏認為，奇經病證的治療與正經病證的治法不同，無論補虛治實，均需採用「通因」一法，曰：「奇經為病，通因一法，為古聖賢之定例。」所謂「通因」法，實指流通氣血、疏行脈絡之法。葉氏認為奇經虛證不同於一般虛損病的治療。他認為：「醫人不曉八脈之理，但指其虛，剛如桂、附，柔如地、味，皆非奇經治法。」葉天士強調在補益之中結合通調，通其脈絡，「務在氣血調和，病必全愈。」奇經實證，則須用辛芳走泄之品緩通脈絡，多以蟲蟻搜剔，疏達痹阻。奇經實證之輕者，葉氏常用許叔微之交加散治療，交加散中取生地養血潤燥，配生薑辛潤流通，是「苦辛偶方」之小制。若遇虛中夾實的奇經病證，則注重採用通補兼施的方法。如奇經虧虛，瘀血阻絡者，葉氏認為「若徒固補，不以通調，恐滋脹腫」，主張既投血肉之補，又取芳香之通，以期達到「包舉形骸，和養脈絡」之目的。 案一 某，產後十年有餘，病發必頭垂脊痛，椎氣墜，心痛，冷汗。此督任氣乖，蹺維皆不用，是五液全涸。草木藥餌總屬無情，不能治精血之憊，故無效。當以血肉充養，取其通補奇經。處方：鹿茸、鹿角霜、鹿角膠、當歸、茯苓、杞子、柏子仁、沙菀、生杜仲、川斷。 按：葉氏認為「八脈隸乎肝腎」，「肝腎怯不固，八脈咸失職司」、「肝腎精氣受戕，致奇經八脈中乏運用之力」、「肝腎損傷，八脈無氣」、「下元虧損，必累八脈」，以上說法皆認為若肝腎久損，必然累及奇經。由於「督脈以總督其統攝」，所謂督主一身之陽，就是說督脈統攝全身陽氣，督脈空虛，可以引起腰背酸墜等症。因此督脈病損亦可累及下元肝腎。治療上「欲涵陰精不漏，意在升固八脈之氣」、「肝腎下病，必留連奇經八脈，不知此旨宜乎無功。」所以，見到下元精血不足的各種病證，葉氏除歸咎於肝腎虛虧之外，還要進一步責諸八脈的受損、奇經的虛怯。故採用「久病宜通任督」，方中採用柔劑之陽藥，以鹿茸壯督脈之陽，鹿角霜通督脈之氣，鹿角膠補督脈之血，柏子仁涼心以益腎，枸杞子溫潤合沙菀之輕靈入肝絡，茯苓之淡滲，是取斑龍丸加減。方中主用血肉有情之品，補精血而不呆滯。

案二 程，沖脈為病，男子內結七疝，女子帶下瘕聚。故奇脈之結實者，古人必用苦辛和芳香以通脈絡；其虛者，必辛甘溫補，佐以流行脈絡。務在氣血調和，病必痊癒。今產後體虛，兼瘀而痛，法當益體攻病，日期已多，緩治為宜。處方：生地、生薑、丹皮、琥珀末調入；又回生丹，取米醋煮大黃一味，藥入病所，不礙無病之所，故亦效。二法皆入絡藥。蓋八脈麗於下，產後陰分一傷，而八脈自失所司。 按：本病屬產後體虛兼瘀，虛中夾實，以實為主，方中取許叔微之交加散治療奇經實證之輕者，加入丹皮以通外，琥珀以通內，合奏祛瘀生新之功。回生丹以醋制大黃為主，囊括理氣、活血、補氣、補血之意，集苦辛和芳香藥之大成，功在消瘀化。 案三 周，十七，室女經水不調，先後非一，來期必先腹痛，較平日為重，飲食大減。始於初夏，入秋下焦常冷，腹鳴，忽瀉忽結。究脈察色，是居室易於郁怒，肝氣偏橫，胃先受戕，而奇經沖任蹺維諸脈皆肝腎屬隸，脈不循序流行，氣血日加阻痹，失注必結瘕聚、痃痞之累。處方：南山楂、生香附、延胡、當歸、青皮、三棱、莪朮、牛膝、川楝子、澤蘭、肉桂、炒小茴、蔥白汁丸。 按：葉天士曾曰：「十二經屬通渠旋轉，循環無端，惟奇經如溝，滿溢流入深河，不與十二經並行者也。」並概括地闡述「奇經八脈是不拘於十二經」。在生理上，葉氏認為奇經有收攝精氣，調節正經氣血，維續、護衛、包舉形骸的作用。病由沖任擾及肝胃，肝胃之氣逆亂，肝胃不和，若應排泄的經血未能按時排出，反而停留於體內，隨着胞脈的運行，往往形成瘕。此時應用攻積逐瘀，不僅可以使奇經八脈順暢流行，而且可以蕩滌留瘀，預防瘕。以疏降溫通為主，攻法宜緩宜曲，故葉氏用一派行氣攻積逐瘀之藥，是為防患於未然以消積於早期。 葉氏認為，奇經辨證須在辨別陰陽、氣血、八脈病候，聯繫脾胃、肝腎的基礎上，分清標本，講究虛實，強調通補，並主張以血肉有情之品填補，以壯奇經，藥如鹿茸、鹿角膠、龜版、鱉甲、阿膠、人乳、河車、淡菜等，並依據症情不同，佐以不同配伍。綜觀葉氏治奇經法則，不外「通補」二字：以補為主，以通為用。 對奇經病的治療，歷代醫家積累了豐富的經驗，並創立了奇經藥物歸經學說。奇經八脈古代醫籍早有記載，唐孫思邈創用奇經辯證，在《千金要方》和《千金翼方》記載了有關奇經方治和藥物，如小牛角散、治婦人漏下不止方、治婦人漏血崩中方等及其組成藥物。葉氏受孫思邈的啟發，對奇脈用藥頗有心得，他在虛勞、久瘧、久瀉、久痢、痿、疝、淋濁、遺精、帶下、崩漏、月經不調、產後等用得最多，這是他的一大創新。他認為：「沖脈奇經在下焦，須固攝奇脈之藥，乃能按經循絡耳」、「粘膩澀藥，未能走入奇經」、「萸、味之酸，酸能柔陰，且不能入脈」、「醫人不曉八脈之理，但指其虛，剛如桂附，柔軟如地味，皆非奇經治法」、「當血肉充養，取其通補奇經。」

醫學趣聞

葉天士

江南名醫葉天士，他自號香岩，人稱半仙，有手到病除的本事。連康熙皇帝也感激他治好了自己的搭背瘡，御筆親題「天下第一」的匾額賜給他。因他一一生治癒過不少奇疾怪症，連神仙都慕名名而來，變做一個平常人請葉天士診斷。葉天士號罷脈後，說了八個字：「六脈調和，非仙即怪。」羞得那神仙倉徨逃看過遁。不管這一傳說是真是假，可葉天士妙手回春，起死復生的事都是有口皆碑的。有幾個這樣的小故事——

治難產

有一個孕婦難產，疼得在床上亂滾，滿身都滲出黃豆大的汗珠子。她的丈夫雖是醫生，也根據症狀開了藥方，卻治不好，只得去請教葉天士。葉天士問明症狀後，叫他在原配的湯藥里再加一小片梧桐葉，這個醫生回家後就照辦了。他妻子喝下此藥後，孩子果然順利地生下來了，是話有因，是草有根，這消息傳開後，不少孕婦都照這法子治起難產來，連不少老醫生也照葫蘆畫飄開這樣的藥方，可再也不見有應驗的。有人感到奇怪，就問葉天士是什麼原因，葉天士感慨地說：「草藥治大病嘛！我上一次用梧桐葉治難產，因當時正是立秋之日，現在用它又有什麼作用呢？因時制宜，不拘古法，才能根據病情而靈活應用啊！可惜有些老醫生過於拘泥，至今還不明白這一道理呢。」

還有一個孕婦難產，因別的醫生治不好，勉強支撐着去找葉天士求救。當時葉天士正在下棋，他隨便瞅了孕婦一眼，不屑地哼了一聲，繼續埋頭與人對弈。孕婦流着眼淚，再三哀求，連葉天士的棋友也不忍心了，幫孕婦說話。不料把葉天士說火了，順手舉起棋盤，「叭」的一聲甩到地上，棋子頓時撒得四處都是。然後又聲色俱厲地對孕婦說：「病來如山倒，病好如抽絲，你急什麼？給我把棋子撿起來！」孕婦因有求於他，只好忍氣吞聲地把棋子一一撿起。葉天士此時忽然大笑起來，對孕婦說：「好好好，這回孩子自然會順利地生下來了。」說得那孕婦半信半疑趕回家中，果然應了葉天士的話，順利地分娩了。葉天士的棋友又欽佩又詫異，問起拾棋子居然能治難產的奧妙。葉天士說：「滾動之石，不長苔蘚。我一眼就看出那婦人是捧心胎，當她拾棋子時，佝僂了很久，胎兒的手靠她的運動之力，已離其心窩，所以不得賴在娘肚子裡不出來了！」一陣話說的對方啞然失笑：「你剛才好一場真真假假的把戲，連我也給蒙住了。」

治 痘

吳縣城郊有一個富商，中年得子，十分寵愛。不料第二年春天，孩子出起了痘子（俗稱紅花診）。先是渾身發燒，又哭又鬧，後來竟昏迷不醒。富商略懂醫術，知道這是逆症，病邪內陷引起的痘閉。不但很難醫治，而且有生命危險，正急得像熱鍋上的螞蟻，忽然想到葉天士，像溺水人抓住了救命草。對此病除了他再無二人救得，可葉天士是當今名醫，能屈尊大駕到鄉下來嗎？他急中生智，聽人說葉天士好鬥蟋蟀，便買了幾個「饒將」，分別放在精緻的盒子裡，找上葉天士的門來，要和他的「勇士」斗個輸贏。結果是兩軍對壘，各有勝負。富商不服氣，說家裡還有一位十分厲害的「黑元帥」，可以說交起戰來天下無敵。一句話惹得葉天士興起，馬上同富商到他家。這時，富商才說出實情，並望葉天士能原諒他因救子心切而不得已用的激將法。葉天士毫不怪罪，只說：「救人要緊！救人要緊！」當他看到孩子渾身的斑疹混濁凹陷時，大吃一驚，忙叫富商找了十餘張新油漆的桌子，然後把孩子的衣服脫光，放在頭一張桌子上用手輾轉揉搓。待十餘張桌子都用過了，已到了五更天，這會兒，孩子終於「哇」的哭出聲來，渾身的痘子也全發了。富商見「寶貝」起死回生，對葉天士感激不盡，又贈金，又贈銀，但葉天士推辭不要。終因盛情難卻，才拿了一盒蟋蟀連夜趕回城了。 當年夏天，不料葉天士一歲的外甥也患了痘閉，病情比前一個更加嚴重。他女兒向父親求救，葉天士感到很棘手，疼在心裡，難在臉上。女兒的淚水像熟透了的棗花，撲簌簌地往下掉，說：「父親常說痘症無死症，可你的親外甥為什麼就治不好？」一句話噎得葉天士目瞪口呆。沉吟了半晌，果斷地把小外甥接過來，卻把女兒趕了出去，然後竟然剝光孩子的衣服鎖在一間空屋裡，飄然而去。他女兒不放心，來看父親怎樣治病，卻既不見爹面，又不聞兒哭，五臟六肺都火燒火燎的。經打聽，才知他的心肝寶貝關進了「牢房」。她以為父親瘋了，一邊拚命打門，一邊派人去找葉天士。派出去的人先後回來了。都說他在一個朋友家打牌，正玩得高興，任你催死催活，就是不回家。當他女兒嗓子也哭啞了，眼睛也急直了，才見葉天士飄然而來。這時已到了半夜，他不緊不慢地找了一盞燈籠，把關孩子的「牢」門打開了。他女兒猛地撲進屋裡，心想孩子怕早已死了。誰知往身上一看，孩子不但痘兒已出，粒粒如珠，還張着小嘴對她笑呢。葉天士抹了一把額頭上的汗水，吁了一口長氣說：「你沒看見這屋裡的蚊子特別多嗎？我是借它們把痘子咬發的。唉，這也是沒法子的法子！雖然擔風險，總比不治強。若不是抑制煩躁，我哪有情趣打牌！」他女兒聽了，才曉得父親的用心良苦，不好意思地笑了。

治 貧

一天，葉天士正在藥房給病人號脈，忽見一個衣衫破爛的人冒冒失失的闖了進來。他不等主人問語，就拱一拱雙手說：「向先生請安！聽說先生是當今的活神仙，能治百病。我有一致命的病症，不知先生能治否？」葉天士說：「只要我能治得好，一定效勞，你有什麼病直說無妨。」那人說：「人不欺病，病難欺人。其實我一無內患，二無外傷，只是太貧窮了，你可會治貧嗎？」葉天士還沒回答，來看病的人卻火了：「我看你這個人是無理取鬧！走遍天下，哪有醫生能治貧的？」不料葉天士捋着長須笑道：「貧也算種病嘛，既無佳肴滋補，又頻添憂愁傷身，可謂有損元氣。不過要治它也不太難。我看這樣吧，我給你一枚橄欖，只許你吃肉，光留核，再把它種下，到明年自然就不窮了。」看病的人聽了這番話，像附到五里霧中摸不着真山實水。來人也覺得種橄欖核與治貧是風馬牛不相及的事，本當不信，又見葉天士說得誠懇，便拿着一枚橄欖滿腹狐疑地回去了。 那人抱着試一試的想法，照葉天士的話辦了。第二年，橄檻樹就長高了。挺拔的小樹上長滿了綠葉，就是不開花，不結果。那人想：無果樹有啥用？就去問葉天士。葉天士笑道：「到時候了，過幾天自有人送錢來。」那人還是不信，悻悻地回家了。沒過三天，怪事出現了，買橄欖葉的人竟像趕會一樣，後腳跟着前腳地接踵而來。雖然每人只買幾片，價錢也便宜，但一樹濃葉何止萬千，所以那人為此發個小財。再以這筆錢做個小本買賣，不久便成了小康之家。他十分感激葉天士，抽空帶了一份厚禮去向這位神醫道謝，並探問其中的奧妙。葉天士婉言謝絕了對方的饋贈，把買橄欖葉的秘密告訴了他。原來，葉天士早料到這一季節有某種傳染病流行，配治醫治此病的藥物少不了橄欖葉，所以在開藥方時，每方必加幾片。俗話說：「藥不分貴賤，能治病就是好藥。」可滿城的藥肆就是沒有這東西，病家只好在葉天士的指點下，到那人的住處買橄欖葉了。這也是葉天士平時遵循醫德，樂善好施，對貧苦人的一片心意。

人物評價

葉天士

葉天士在中國醫學發展史上，是一位貢獻非常卓越的醫學家，他創立的溫病衛氣營血辨證論治綱領，為溫病學說理論體系的形成奠定了堅實的基礎；他對雜病提出的許多新見和治法方藥，至今在臨床上仍有重要的指導意義和實用價值。

葉氏在創立衛氣營血辨證體系的同時，還豐富和完善了辨舌驗齒、辨斑疹白PEI的溫病診斷方法；補充了東垣脾胃論詳於脾而略於胃的不足；他對內科、外科、婦科、兒科、五官、護理等方面創見也頗多、貢獻很大；他還十分善於運用古方，如程門雪說"天士用方，遍采諸家之長，不偏不依，而於仲師聖法，用之尤熟。"他的許多治法藥劑，經吳鞠通整理成為廣傳後世的效驗名方。

葉氏生平雖無親筆著述，但其臨證醫案，辭簡理明、「無一字虛偽，乃能徵信於後人。」在醫學教育方面，葉氏培育成不少能濟世活人的名醫，他的諸多反映其獨到經驗和深邃醫理的名言，對後學仍有很大的啟迪意義。葉氏以其「立德、立功、立言」的為醫最高境界，而深受廣大醫家境仰，他的學說，在二百多年的不斷發展中，形成一個重要而有特色的醫學流派「葉派」，在近代醫學史上閃爍着燦爛的光彩。百餘年間，私淑葉氏者很多，最聞名的有吳塘、章楠、王士雄等。葉天士的兒子葉奕章、葉龍章都善醫，但被父親的名聲所掩蓋；他的孫子葉堂、葉堅，曾孫葉萬青等3人則轉習儒業。葉氏的學術不能很好地傳給自己的子孫後代，但卻廣泛地流傳在人間。

當然，葉氏同歷史上所有的偉大醫學家一樣，難免有其不足。如葉氏所題「踏雪齋」以與薛生白題「掃葉莊」的門匾相詆，則難避同行相嫉，門戶之爭之嫌；葉氏雖學驗巨豐，但受他「不欲以醫傳世」的思想影響，生平除部分醫案和簡短的口述溫病學說外，無親筆著作，致使其許多的學術思想精華和臨床經驗失傳，而有些傳世的學術論點又零散殘存在有限的醫案中，缺少完整性理論論述；另有些學術論點又存在前後矛盾之處等。但是小疵不掩其大醇，葉氏作為一位中國醫學發展史上的偉大溫病學家，作為精通內科、兒科及婦科、外科、五官科的醫學大師，以其卓越的醫學思想、高超的醫技和豐富的臨床經驗而流芳百世。