2014年8月15日 (五) 22:45 Test 32

2014-08-15T22:45:29Z

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== 生理特征 ==

苦楝(《证类本草》)，义名：翠树、紫花树、森树、楝枣树、火棯树、花心树、苦辣树、洋花森。
'''苦楝皮'''落叶[[乔木]]，高15～20米。树皮[[暗褐色]]，幼枝有星状毛，旋即脱落，老枝紫色，有细点状皮孔。羽状复叶，互生，长20～80厘米；小叶卵形至[[椭圆形]]，长3～7厘米，宽2～3厘米，基部阔楔形或圆形，先端长尖，边缘有[[齿]]缺，上面深绿，下面浅绿，幼时有星状毛，稍后除叶脉上有白毛外，余均无毛。圆锥花序腋生；花淡紫色，长约1厘米；[[花萼]]5裂，裂片披针形，两面均有毛；花瓣5，平展或反曲，倒披[[针]]形；雄蕊管通常暗紫色，长约7毫米。核果圆卵形或近球形，长约3厘米，淡黄色，4～5室，每室具种子1枚。花期4～5月。果期10～11月。

'''药材'''根皮呈[[不规则]]条块、片状或槽状，长短宽窄不一，厚约3～6毫米。外表面灰褐色或灰棕色，皮孔大而明显，有不规则的纵裂深沟纹，木栓层常作[[鳞片]]状，衰老的栓皮常剥落。露出砖红色的内皮；内表面淡黄色有细纵纹。质坚韧，不易折断。断面纤维成层，可层层剥离，剥下的薄片，有极细的[[网纹]]。气微弱，味极苦。以干燥、皮厚、条大、无槽朽、去栓皮者为佳。

干皮呈槽形的片状或长卷筒状。长短不一，长约30～100厘米，宽3～10厘米，厚3～7毫米，外表面灰褐色或灰棕色，较[[平坦]]，有多数纵向裂纹及横向延长的皮孔。内表面[[白色]]或[[淡黄色]]。质坚脆，易折断，断面纤维性层片状。气味与根皮同。

== 历史考证 ==

楝[[《神农本草经》]]列为下品。[[《图经本草》]]称苦楝。[[苏颂]]谓：“楝实以蜀川者为佳，木高丈余，叶密如槐而长，三四月开花，红紫色，芳香满庭，实如弹丸，生青熟黄，十二月采之，根采无时。”李时珍按罗愿《尔雅翼》云：“楝叶可以练物，故谓之楝，其子如小铃，熟则黄色如金铃，象形也。”本种果实、根及木皮、花、叶均入药。

== 鉴别测定 ==

性状鉴别
'''苦楝皮'''干皮呈不规则块片状、槽状或半卷筒状，长宽不一，厚3-7mm。外表面[[粗糙]]，灰棕色或灰褐色，有交织的纵皱纹及点状灰棕色皮孔。除去粗皮者淡黄色；内表面类白色或淡黄色。质韧，不易折断，断面[[纤维]]性，呈层片状，易剥离成薄片，层层黄白相间，每层薄片均可见，极细的网纹。无臭，味苦。根皮呈不规则片状或卷曲，厚1-5mm。外表面灰棕色或棕紫色，微有光泽，粗糙，多裂纹。干皮以皮细、可见多数皮孔的幼嫩树皮为佳。　　显微鉴别干皮横切面：外侧有3-4条木栓组织层带。木栓层常已深入到韧皮部。老皮多已不见皮层。韧皮部有切向延长的纤维束与薄壁组织相间排列成层；纤维束周围的[[薄壁细胞]]中含草酸钙方晶形成晶鞘纤维；方晶直径6-31μm，纤维壁厚，木化。初生射线喇叭形，开口处的细胞常含有[[草酸钙]]簇晶。薄壁细胞中含淀粉粒，[[圆形]]、类圆形或卵圆形，单位或由2-5个分粒组成的复粒。根皮横切面。落皮层较厚，其内侧可见射线及颓废筛管群；[[木栓层]]为多[[列木栓]]细胞。[[韧皮部]]韧皮[[射线]]波状弯曲，宽3-5列细胞；韧皮纤维排列成多层断续的环层，[[纤维束]]周围的细胞含草酸钙方晶，形成晶纤维。本品薄壁细胞含淀粉粒，有的含草酸钙方晶。

'''粉末特征'''：[[红棕色]]。①纤维甚长，直径15-27μm，壁极厚，木化；纤维束周围的细胞常含草酸钙方晶，形成晶纤维；含晶细胞壁不均匀木化增厚，厚约至14μm，方晶正立方形或[[多面形]]，直径13-29μm。②木化韧皮薄壁细胞常紧附纤维束旁，类长方形、长条形或类圆形，长43-130μm，直径15-37μm，壁稍厚，微木化，具[[稀疏]]纹孔。此外，有木栓组织碎片，有的含红棕色物；淀粉粒单粒直径约至13μm；稀有簇晶。

'''化学鉴定'''取本品粉末约1g，加乙醚10ml，浸渍2h，时时振摇，滤过。取滤波1ml，挥干后，滴加对二甲氨基苯甲醛试液数滴，显红色；另取滤液1ml，置试管中，挥干后，加醋研1ml，搅拌，沿管壁加硫酸数滴，醋研层显绿色，硫酸层显红色至紫红色。（检查三萜类)

== 化学成份 ==

'''苦楝皮'''苦楝含有多种苦味的三萜类成分。在根皮、干皮中的主要苦味成分为[[苦楝素]]，即川楝素和另一尚未完全确定的微量成分。还含有其他苦味成分：印楝波灵A、印楝波灵B、梣皮酮、葛杜宁、苦里酮、苦内酯、苦洛内酯，以及苦楝子三醇等。在干皮中还有正卅烷、β-谷甾醇、葡萄糖和其他微量成分。从[[日本]]产苦楝的韧皮部中，曾得到一个具有与山道年类似杀虫作用的[[化合物]]，还分离出香荚兰酸和dl-儿茶精，前者能驱除蛔虫与短膜壳绦虫。又从苦楝变种的叶子，分离出二种黄酮体：芸香甙和山柰酚-3-L-鼠李糖-D-葡萄糖甙。果实中的苦味成分有苦楝子酮、苦楝子醇。还有4，4，8-三甲基-3β，7α，23-三羟基-胆甾-14，24-二烯-21-羧酸-21，23-内酯。从日本苦楝的果实和果皮中，除得到苦楝子酮外，还有楝酮乙酸酯和去乙酰杜楝质等。

== 炮制方法 ==

《圣惠方》："锉。" 《博济方》："细切。" 《斗门方》："去其苍者，焙干为末。" [[《卫生宝鉴》]]："去浮皮。" [[《医学纲目》]]："去皮。" 《景岳全书》间"刮去皮土。" [[《外科全生集》]]："去皮取白肉。"现行，取原药材，除去杂质，洗净，润透，切丝，干燥。贮干燥容器内，置阴凉干燥处，防霉，防蛀。

== 药理作用 ==

'''驱虫作用'''经猪试验表明，该药煎剂或醇提取物均对猪蛔虫有抑制以至麻痹作用。驱蛔作用的有效成分为川楝素，比乙醇提取物的作用强。低浓度（1：5000-9000）的川楝素，对整条猪蛔虫及其节段（头部及中部）有明显的兴奋作用，
'''苦楝皮'''表现为自发活动增强，间歇地出现异常的剧烈收缩，破坏其运动的规律性（活动增强与减弱相交替），持续10-24小时，最后逐渐转入痉挛性收缩。川楝素能透过虫体[[表皮]]，直接作用于蛔虫肌肉，扰乱其[[能量代谢]]，导致收缩性[[疲劳]]而[[痉挛]]。此[[浓度]]的川楝索对蛔虫神经-[[肌肉]]的兴奋作用不被阿托品所阻断，提示川楝素并非拟胆碱药。高浓度（l：1000）的川楝素对猪蛔虫特别是头部的神经节有麻痹作用。这种麻痹作用，可能是虫体受药物作用后呈间歇性痉挛收缩的结果。经Ammon法和瓦氏呼吸器分别测定虫体匀浆的胆碱酯酶活力和呼吸酵解，结果证明均无明显影响，表明川楝素不是通过糖代谢而起作用。另从蛔虫肌肉中的ATP和无机磷的实验结果中可以看出，川楝素能使ATP的分解代谢加快，从而造成蛔虫有能量供应短缺而导致收缩疲劳，而被排出体外。高浓度的苦楝皮药液（25%-50%）在体外对小鼠蛲虫也有[[麻痹]]作用。

'''对呼吸中枢的影响'''大剂量的川楝素（每只大鼠，静脉或肌内注射2mg）能引起大鼠呼吸衰竭。这主要是由于该成分对中枢的抑制作用。延脑呼吸中枢部位直接给予川楝素（每只大鼠0.10-0.15mg），能支持上述结果。中枢兴奋药[[尼可刹米]]对川楝素引起的呼吸抑制有轻微的对抗作用。

'''对神经肌肉传递功能的影响'''川楝素对大鼠有不可逆地阻遏间接刺激引起的肌肉收缩，但不影响神经的[[兴奋传导]]，也不降低肌肉对直接刺激的反应；川楝素是1个选择性地作用于突触前的神经肌肉传递阻断剂。其作用部位在突触前[[神经末梢]]，作用方式是抑制刺激神经诱发的[[乙酰胆碱]]释放。[[电子显微镜]]观察表明川楝素对小白鼠神经肌肉接头的亚显微结构有明显的作用，表现在突触间隙宽度增加和突触囊泡数目减少。这两种变化不同时出现在同一个接头。

抗肉毒中毒川楝素对肉毒中毒动物具有[[治疗]]作用。对致死量A型肉毒中毒的小鼠，中毒后6小时给予川楝素，有明显治疗作用；对致死量A型肉毒中毒的猴子，中毒后24小时给予川楝素，可治愈半数以上动物；对B型肉毒中毒的小鼠，川楝素也有保护作用。此外，川楝素能明显增强抗毒血清对肉毒中毒小鼠和家兔的治疗作用。

'''对心乳头肌电和机械特性的影响'''楝素浓度依赖性地使快反应电位复极至90%的时程（APD 90）延长，用氯化钡阻断Ik1，可取消川楝素延长APD90的作用，川楝素使慢反应电e坏腁PD延长和收缩力（FC）增强，用氯化钡后，可取消川楝素的上述作用，但延长APD的作用存在。此外，川楝素可使离体蛙心收缩节律异常，持续l小时可自动恢复。

'''其他作用'''楝素（200mg／kg）家兔灌胃以及浓度为0.2×10（-4）mg的川楝素均对在位兔及离体兔肠的张力和收缩力有显著增加。浓度为0.2×l0（-3）mg的川楝素能使肠肌呈现痉挛性收缩。此兴奋作用能被[[苯海拉明]]所对抗，而不被阿托品所阻断。10%苦楝皮水浸液对多种致病性真菌有抑制作用。苦楝根皮提取物治疗小鼠实验性曼氏血[[吸虫病]]，从动物体内存活虫数及孵化试验等方面证实，有一定疗效。

性味苦，寒，有毒。
'''苦楝皮'''《别录》："微寒。"《日华子本草》："苦，微毒。"《医林籍要》："大苦，大寒。"

功能主治清热，燥湿，杀虫。治蛔虫，蛲虫，风疹，疥癣。

用药禁忌体弱及[[肝肾]]功能障碍者、孕妇及脾胃虚寒者均慎服。亦不宜持续和过量服用。苦楝皮有一定的毒副反应，服药中毒后可有头痛、头晕、恶心、吐吐、腹痛等症状。严重中毒，可出现内脏出血、中毒性[[肝炎]]、精神失常、呼吸中枢麻痹，甚至[[休克]]、昏迷死亡。《新修本草》：“此有两种，有雄有雌。雄者根赤无子有毒，服之多使人吐不能止，时有至死者。雌者根白有子微毒，用当取雌者。” 《福建药物志》：“苦楝根皮驱虫有效，但有一定的毒性，应结合患者的年龄、体质等情况，慎重投药。”

== 常用配方 ==

治小儿蛔虫：㈠樟木，削上苍皮，以水煎取汁饮之，量大小多少。此为有小毒。（《千金方》）㈡樟根白皮，去粗，二斤，切。水一斗，煮取三升，[[砂锅]]（熬）成膏，五更初温酒服一匙，以虫下为度。（《简便单方》）

治小儿虫痛不可忍者：苦楝根白皮二两，[[白芜荑]]半两。为末，每服一钱，水-小盏，煎取半盏，放冷，待发时服，量大小加减，无时。（《小儿卫生总微论方》抵圣散）

杀蛲虫：楝根皮二钱，苦参二钱，[[蛇床子]]一钱，[[皂角]]五分。共为末，以蜜炼成丸，如[[枣]]大，纳入[[肛门]]或[[阴道]]内。（[[《药物图考》]]楝皮杀虫丸）

治钩虫病：苦楝皮（去粗皮）十斤，加水五十斤，熬成十斤；另用[[石榴]]皮八两，加水五斤，熬成二斤，两种药水混合搅匀，成人每次服一两。（《湖南药物志》）

治瘾疹：楝皮浓煎浴。（[[《斗门方》]]）

治疥疮风虫：楝根皮、皂角（去皮子）等分。为末，猪脂调涂。（[[《奇效良方》]]）

治顽固性湿癣：楝根皮，洗净晒干烧灰，调茶抽涂抹患处，隔日洗去再涂，如此三、四次。（《福建中医药》）

治瘘疮：楝树白皮、鼠肉、[[当归]]各二两，[[薤白]]三两，生[[地黄]]五两，[[腊月]]猪脂三升。煎膏成，敷之孔上，令生肉。（[[《刘涓子鬼遗方》]]坐肉膏）

治小儿秃疮及诸恶疮，蠷螋疮：楝树枝皮烧灰，和猪膏敷之。（[[《千金方》]]）

治虫牙痛：苦楝树皮煎汤漱口。（《湖南药物志》）

治蛇咬伤：苦楝树二层皮、[[韭菜]]各四两，加[[米酒]]半斤、[[醋]]四两，炖热放凉后用。伤口先行扩创，用药酒自上而下外擦，药渣外敷，内服少许药酒。（[[广东]]《中草药处方选编》）

== 栽培要点 ==

'''苦楝皮'''楝树以长江以南生长最好，喜[[温暖]]气候，不耐寒，喜光，不耐阴，对土壤要求不严，在酸性、中性、钙质土及含盐量0.4％以下的土壤中都能生长。不耐旱，怕积水。主根不明显，须根发达，分枝多。

'''采种'''果实[[立冬]]成熟，熟后经久不落，当果实变黄略有皱纹时即可采集。苦楝播种后4至5年开花结实，采种应从10至20年生健壮母株上采集。将果穗剪下或用手摘取，也可用木棒轻轻击落收集。果实采收后，将其放入[[缸]]中，用清水浸泡，揉搓淘洗，去除果肉果皮，淘洗出[[核果]]，晒后进行贮藏。贮藏期间每隔10至15天翻动一次，防止种子[[发霉]]。

'''催芽'''春播需对[[种子]]进行催芽处理，否则播后一两个月才开始发芽，幼苗出土慢而不整齐。处理方法是：播种前20天左右，将种子在太阳下[[暴晒]]两三天，用80℃的温水浸种，任其自然冷却。浸泡一两天，种子吸水膨胀后捞出，混3倍湿沙。沙的湿度为手握成团，松手即散。在温床上覆盖塑料薄膜催芽，约10天左右种子开始萌动。当有1 0％的种子[[露白]]时即可播种。

'''整地'''苦楝育苗地秋天深耕，春天浅耕。秋耕深度为25厘米，春耕深度为15厘米。春耕时每亩用50％辛硫磷颗粒剂1至1.5公斤，加入细土，掺匀后撒入苗圃地，消灭地下害虫。整地时施足基肥，每亩施腐熟的有机肥5000至8000公斤，过磷酸钙40至50公斤。基肥分两次施入，春翻前施入一半，做床时再施入另一半。春季2月底3月初做床，南北走向，床面宽1米，高15厘米，畦面中间略高，呈龟背状，四周挖排水沟，做到旱能浇，涝能排。

播种春季气温上升至15℃，地下5厘米处温度达到8℃以上，将混沙贮藏的种子筛出，用0.5％[[高锰酸钾]]溶液浸泡两三分钟，在清水中冲洗干净即可播种。一般采用条播，播前灌足底水，行距30厘米，开沟深度要均匀，沟底要平。随开沟、随播种、随覆土，覆土厚度2至3厘米，覆土后轻轻镇压。一般每亩播种量15至18公斤。

'''苗期管理''' 1.灌溉排水。种子发芽期间，[[床面]]要经常保持[[湿润]]，灌溉应少量多次。幼苗出齐后，[[子叶]]完全展开，进入旺盛生长阶段，灌溉应量多次数少，每2至3天灌一次，每次要浇透浇足，灌溉时间宜在早晚进行。[[秋季]]雨水较多，要注意排水。

2.间苗补苗。苦楝每个核果内有种子4至5粒，成簇发芽出土，幼苗疏密不均。选阴天或傍晚进行间苗补苗，每簇选留一株健壮幼苗。移植时要带土，以利于苗木成活。对移栽后的幼苗早晚连续浇水2至3 次，通过间苗补苗，每亩应保留苗木8000至1万株。

3.松土除草。除草结合松土同时进行，采用25％[[除草醚]]可湿性粉剂进行化学除草。每次灌溉及降雨后，达到适耕程度时应进行松土，小苗宜浅，大苗宜深，苗木木质化期应停止松土除草。

4.追肥幼苗。期应以[[氮]]、[[磷肥]]为主，速生期氮、磷、[[钾肥]]适当搭配，苗木[[木质化]]期则以钾肥为主，停施氮肥。

大苗培育选择土层深厚、土壤肥沃的育苗地，精耕细作，施足基肥，同时做好土壤的[[消毒]]和[[灭虫]]工作。[[南北]]方向做床，床面宽1 .5米，每亩定植660株左右。秋季落叶至春季萌芽前，选[[阴天]]或无风的[[清晨]]及[[傍晚]]进行移植。移植时适当修剪主根，以促进侧根的生长。移植后做好松土除草、灌溉施肥、病虫害防治等工作，使根系、枝条尽快恢复生长。经过两年的[[培育]]，当苗木平均高3米左右，胸径2.5至 3厘米可[[出圃]]。

采集当长到一定时候就可以采摘苦楝皮。四时皆可采，但以春末夏初为宜。砍下树干或挖出树根，剥取根皮或干皮，洗净晒干。

== 临床应用 ==

'''苦楝皮'''苦楝皮驱蛔虫，[[民间]]使用已久，疗效确实。解放后，各地临床报道，病例数以万计。但在实践过程中，对药用部分的选择、制备、剂量、服法等均不一致，其驱虫效果及毒性反应差距也很大。现根据部分临床报道，综述于下：

'''药用部分及采集季节'''苦楝树的干皮、根皮都可驱蛔。从[[唐]]《千金方》等历代有关23种方书查考，其中有16种主要采用根皮。明代以后的记载更多采用根皮。根据近年临床应用结果证明，根皮比树皮疗效高1倍；近根的树皮（约在地面之上5寸处）较上层树皮为优，其疗效与根皮近似。在时间上以冬季或春季抽芽前采集的根皮，疗效最高。此外，楝属植物的各地品种不同，一般均认为以[[四川]]产的川楝为佳。

'''制备方法、剂量与服法'''一般采用煎剂，亦可制成片剂。苦楝皮有效成分难溶于水，需用文火久煎，才有确实疗效。有人作对比试验，分别以2、4、6两用[[文火]]煎11小时，其疗效比以8两用武火煎4小时者为高。剂量：根据[[1963年]]版[[《中国药典》]]规定和有关记载，苦楝皮的成人剂量为1.5～3.0钱（干皮），但实际用量颇不-致，高的竟有用至9～11克／公斤体重者。有人建议成人用4～6两（鲜皮），小儿按3～6克／公斤体重计算。川楝片每片含川楝素结晶0.025克，成人剂量为6～8片，2～4岁2片，4～8岁3～4片。苦楝素片每片含苦楝素25～50毫克，用于儿童以5毫克／公斤体重疗效最好。或每2岁服用1片（4岁用2片……14岁用7片），16岁以上用10片。服法：睡前或晨间[[空腹]]顿服，或在睡前和次晨分服。煎剂服时可加糖矫味，不必另服泻药。有主张在服药前先吃些油类食物，以减少药物对[[胃粘膜]]的刺激，防止胃[[肠道]]反应的发生。

'''驱虫效果'''根据采用苦楝皮（或粗制苦楝片）治疗的20000余例，及川（苦）楝素片治疗约5000例肠蛔虫病的临床分析来看，一般在服药后数小时或2～3天内排出蛔虫，以24～48小时排出者居多。[[排虫率]]20.2～100％不等，大便阴转率5.5～92.8％不等。曾有介绍，以苦楝皮煎剂治疗小儿蛔虫性肠梗阻50例，获得显效。方法以25％煎剂200毫升作保留灌肠，半小时后再用300～500毫升作第2次灌肠，1小时后再用600毫升行第3次[[灌肠]]，此为一疗程。若经24小时未见排出，可再进行第二疗程。对严重失水者可先补液矫正脱水。也有用川楝片内服治疗蛔虫性肠梗阻，剂量：1岁2片，2～4岁2～3片，5～8岁4片，9～12岁5片，均日服2次，并可根据情况给予50％硫酸镁25毫升。此外，用鲜苦楝根4～6两（不去皮）煎成100％煎剂治疗胆道蛔虫病，亦取得一定疗效；12岁以下每日1剂，分3次服，12岁以上每日1剂分2次服，2～3剂为一疗程。一般服药后2～3小时痛即减轻，从第1次大便开始，即有蛔虫排出。一个疗程后，尚有轻度症状者，可隔1～2日后再续服一个疗程。又苦楝根皮对驱除蛲虫、[[绦虫]]、[[鞭虫]]，亦有一定效果。

治疗阴道滴虫新鲜的楝树根皮200g，放入l000～1500ml的普通水中煮沸20分钟，过滤得棕色味苦的液体，经窥阴器每次注入阴道5ml，再放入浸有该液的纱布球，第2日晨取出，5～10次为1疗程。或将楝根皮用其有效成分与甘油明胶做成3～5g约指头大的栓剂，每晚睡前塞1枚于阴道内，隔日1次，5次为1疗程。共治疗滴虫性阴道炎患者33例，1个疗程或不到1个疗程后全部治愈。白带悬滴复查，滴虫均示阴性。

'''治疗钩虫病''' 新鲜苦楝树二层皮60g（成人海日量）水煎约2～3小时，煎成药液20～30ml作1次服，连服3日。治疗钩虫阳性患者121例，服药7日后进行复检，钩虫转阴人数为109例，阳性12例，疗效达90％。另以本药材90g，如前法煎服和复查，治疗钩虫阳性病人200例，结果转阴人数为196例，阳性4例，疗效达98％。在321例服药过程中，仅有1例出现腹泻，另1例有头晕、腹痛现象，余无任何不良反应。

== 制药工艺 ==

'''苦楝皮'''

川楝皮片：川楝皮（去外层粗皮）1000g，辅料适量。取川楝皮，干燥，粉碎，过120目筛；称取250g，剩余粗粉按煎煮法煎煮2次，合并煎液，滤过，浓缩成稠膏状，与细粉混合制粒，60℃以下干燥，加入滑料，混匀，压片，片重0.3g。本品为淡棕色片，味苦。功能驱虫。用于驱蛔虫、鞭虫、蛲虫、钩虫。口服，每次6-8片，空腹1次服完。（顾学裘《药物制剂注解》[[1981年]]）

'''川楝素片：'''川楝素250g，[[淀粉]]225g，将川楝皮切成细丝，用热开水浸泡数次，每次于60℃-80℃保温1小时，至无明显苦味为止。浸液滤过，通过装有湿炭的渗漉缸，控制流速，使流出液不带苦味，再用50℃热水洗去杂质。用70%-95%乙醇洗脱出川楝素，减压回收乙醇，放出浓缩液，静置过夜，滤取[[沉淀]]，干燥；用95%乙醇溶解，滤过，滤液通过氧化铝柱，其柱再用适量乙醇[[洗涤]]，收集醇液，减压回收乙醇后，倒入冷水中析出白色粉末，滤过，干燥。称取川楝素和淀粉混匀，过80目筛，用10%淀粉浆制粒，60℃干燥，整粒，混入1%[[滑石粉]]、2%[[硬脂酸镁]]，压片，片重0.05g。功能泻火杀虫，用于驱蛔虫。口服，1-2岁，1-1.5片；2-4岁，2-4片；4-8岁，4-6片；8-16岁，6-8片；16岁以上，8-10片。晚睡前空腹1次服完。若需要再服此药应间隔2星期。（《中药制剂汇编》[[1971年]]）

'''驱虫散：'''苦楝皮100g，石榴皮100g，贯众100g，槟榔100g。混合粉碎，过120目筛，混匀，即得。本品为棕色粉末，味微苦、涩。功能驱虫，止痛。用于小儿蛔虫腹痛。口服，每次0.25-1.0g，每日2次，饭前服用，或遵医嘱。忌食油腻，（《辽宁省医院制剂规范》[[1982年]]）

== 毒副作用 ==

苦楝皮的副作用，一般在服药后1～6小时尚未排虫之前发生，通常为头晕、头痛、思睡、恶心、腹痛等，其发生率高者可达100％，低者不到1％，持续时间大多在数分钟或1～3小时，最长16小时，可自行消失。严重反应或严重中毒时，可出现呼吸中枢麻痹、类似莨菪类植物中毒症状及内脏出血、中毒性肝炎、精神失常、视力障碍等，严重者可导致死亡。"川楝素240"系从川楝皮中提出的白色晶体，具有蓄积作用，对胃肠有刺激性，对肝脏亦有损害；为了避免中毒，不宜连续服用。苦楝根外层紫褐色皮，古人曾指出有毒，但经近人试用，并未见副作用增加。引起上述各种严重反应或中毒现象，多因药物过量，或因患者机体的特殊敏感性所致，临床应用时务须注意。

== 文化底蕴 ==

[[《名医别录》]]：微寒。疗[[蛔虫]]，利[[大肠]]。《日华子本草》：苦，微毒。治游风热毒，[[风疹]]，热疮疥癞，小儿壮热，并煎汤浸洗。《景岳全书》：苦楝根味大苦。杀诸虫，尤善逐蛔。利大肠，治游风热毒[[恶疮]]。[[苦酒]]和涂疥癞甚良。[[《尔雅翼》]]：“楝叶可以练物，故谓之楝，其子如小铃，熟则黄色如金铃，象形也。”本种果实、根及木皮、花、叶均入药。[[《福建药物志》]]：“苦楝根皮驱虫有效，但有一定的毒性，应结合患者的年龄、体质等情况，慎重投药。”

== 参考文献 ==

《名医别录》：[[魏晋]]([[公元220]]-450年)陶弘景辑《别录》：[[西汉]].刘向撰[[《日华子本草》]]：宋.掌禹锡考《滇南本草》：兰茂著 [[2004年]]《医林纂要》：清.邹谢撰 [[公元1832年]][[《现代实用中药》]]：郭兰忠编《湖南药物志》：[[湖南]]科学技术出版社出版[[《景岳全书》]]：明代.张景岳著《辽宁省医院制剂规范》：[[辽宁]]省卫生局出版[[《中药制剂汇编》]]：曹春林主编

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苦楝 - 版本历史

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