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2014年8月15日 (五) 22:58 Test 32

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== 定义 ==

'''膈俞穴'''

名解：(1)膈俞。膈，心之下、脾之上也，膈膜也。俞，输也。膈俞名意指膈膜中的气血物质由本穴外输膀胱经。本穴物质来自心之下、脾之上的膈膜之中，故名膈俞。

(2)血会。因本穴物质来自心之下、脾之上的[[膈膜]]之中，为血液所化之气，故名血会。气血特征：气血物质为心血液的气化之气，性湿热。（微观下的血液微粒则当看成是气态物）运行规律：所散之热循膀胱经上行，冷降之液循膀胱经下行。功能作用：散热化血。

'''膈俞穴'''

治法：寒则补而灸之，热则泻针出气或补血水针。

主治疾病：此穴的主治疾病为慢性出血性疾病、[[贫血]]、呃逆、神经性呕吐、[[荨麻疹]]、[[皮肤病]]等。

取穴方法：该穴位于背部，当第7胸椎棘突下，旁开1.5寸。解剖：在斜方肌下缘，有背阔肌，最长肌；布有第七肋间动、静脉后支；布有第七或第八胸神经后支的皮支，深层为第七胸神经后支外侧支。主治疾病：呕吐，呃逆，气喘，[[咳嗽]]，吐血，潮热，[[盗汗]]。人体穴位配伍：配内关穴、足三里穴治呕吐、呃逆；配足三里、血海穴、肓膏治贫血。刺灸法：斜刺0.5～0.8寸。附注：(1)八会穴之一，血会膈俞。(2)参考资料：据报道，用人工放血造成家免的贫血状态(红细胞在400万/mm2以下，血红蛋白在65两以下)，针刺“膈俞”、“[[膏盲穴]]”，结果与对照组相比，大大提前纠正了贫血状态，迅速恢复正常。穴义：心下膈膜中的湿热水气由此外输膀胱经。

== 主治疾病 ==

用于血瘀证
'''膈俞穴'''

“血会膈俞”，因此针刺膈俞有活血化瘀之功，临床上常与血海相配伍治疗多种血瘀病证。如配肺俞、列缺、血海等可治气滞血瘀，迫血离经的紫斑；配三阴交、蠡沟等治血淋；配膀胱俞、肾俞、[[气海]]等可治疗尿血。与风池、血海、太冲等相配治疗行痹，是取其治风先治血，血行风自灭之义。配大肠俞、环跳、承山等可治腰腿痛；配迎香、[[印堂]]、血海等可治血瘀鼻鼽；配太阳、睛明、球后等可治白内障；与肝俞、[[天枢]]、行间等相伍可共秦活血化瘀，行气止痛之效，可用于治疗腹痛；配日月、[[丘墟]]、肝俞等可治胁痛；配巨阙、厥阴俞　阴陵泉等可治气滞心闷；配[[膻中]]、厥阴俞、内关等可治瘀血心闷。此外，本穴还可与期门、中封、章门相配，治疗以腹胀大如鼓，脐周青筋暴露为主症的鼓胀；与关元、足三里、脾俞等相配可治正虚瘀结的积聚。配三焦俞、心俞、人迎等可治脉微弱或消失的无脉证；配肝俞、大陵、太冲等可治瘀血攻心的健忘。实验结果表明，针刺膈俞穴对血瘀证者能有效地阻止血粘滞性的增高，改善血液循环。

'''膈俞穴'''用于血虚证

刺灸本穴不仅具有[[活血化瘀]]的作用，还兼具养血生血，健脾补心之力，临床常与脾俞相伍以治疗气血不足，心脾两虚的病证。如配脾俞、足三里、神门等可治心悸；配心俞、脾俞、三阴交等可治健忘；配血海、肝俞、膻中等可疗眩晕；与气海、关元、三阴交等相伍可治疗气血亏虚的男性不育症；配承满、隐白等对脾胃虚损，气不摄血的吐血有较好疗效。本穴还可与中脘、内关、足三里等相配治疗呕吐；与心俞、气海、百会等相伍可治卒然昏仆的血厥；配伍胰俞、肾俞等可治消渴；与华佗夹脊、身柱、命门等相配治小儿痿证。实验结果表明，针刺动物“膈俞”可加速红细胞和血红蛋白数量的恢复。临床观察证实，针刺膈俞穴有降血压作用，对I、II期高血压有较好的疗效。对非胰岛素依赖型糖尿病有较好疗效。

用于胸膈气机不利

因本穴靠近胸膈，因此具有利气、开胸膈的作用，如配伍阙可治胃气上逆的[[呃逆]]；与膻中、列缺、肺俞等相伍可治肺气壅闭的呼吸衰竭；配伍内关、中脘、丰隆等可治痰阻的噎膈；配伍足三里、气海、膻中等可疗气虚阳衰的噎膈。有报道，针刺膈俞穴对肺功能有调整作用，尤其能够调整两侧[[呼吸]]功能的平衡。

用于暑湿高热

本穴还可清泄暑热，宽胸凉膈，适用于治疗[[暑湿]]、[[风湿]]及邪热盛实的高热。治疗暑湿常配少府、行间、肺俞等以治伤肺络型；配少府、曲泽、中冲等以治暑入血分型；对于余热未尽，痰瘀阻络者则常椟太溪、三阴交、太冲等。治疗水湿为病常配外关、内关等以治热郁胸膈型；配合谷、支沟、天柱等以治热滞胸膈，微兼腑实型；与郄门、冲门、曲泽等配则治热灼营阴的风湿。对于邪实高热者可配伍大椎、少商、曲池等以速退其热。取穴时患者应呈俯伏位，施术者应注意针剌方向，只能向脊柱方向斜剌0.5～0.8寸，不可直剌或向斜剌，否则易经肋间隙剌穿胸壁，造成气胸。艾炷灸3～5壮，或艾条灸5～15分钟。

== 治疗 ==

'''按膈俞推拿治疗——呃逆'''

对与进食无关的病理性单纯急性呃逆，采用Vit B1[[注射液]]注射膈俞穴治疗68例，取得满意效果。

临床资料：68例均为[[门诊]]病例，其中男38例，女30例；年龄最小18岁，最大70岁；发病时间最短3小时，最长5天。均属单纯性呃逆，75%的患者发病后来就诊。

取穴：膈俞(于第7、8胸椎棘突间旁开1.5寸处取穴)。

操作方法：令[[患者]]取坐位，用5mL注射器抽取Vit B1注射液4mL，然后用O.1%碘酊由里向外约1cm常规消毒穴位处，执笔式注射器快速刺入膈俞穴15～25mm深，患者即刻出现酸胀感，回抽无血后快速将药液推入穴内，双侧穴位分别注射2mL药液，让患者深呼吸憋住气迅速拔出针即可。每日1次，3次为一疗程；对未痊愈者，为巩固疗效和防止复发，再连续[[注射]]3次为佳。

治疗效果：经1次穴位注射后

== 针灸效果 ==

对比观察艾灸或针刺膈俞穴以及常规[[西药]]治疗对环磷酰胺所致骨髓造血抑制大鼠巨噬细胞诱生粒细胞－巨噬细胞集落刺激因子的能力。针刺或艾灸膈俞穴以及常规西药治疗均能回升外周血白细胞数量，增强[[化疗]]大鼠巨噬细胞诱生粒细胞－巨噬细胞集落刺激因子的能力，尤以艾灸膈俞穴效果为佳。

[[Category:理論學說]]

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