2014年8月15日 (五) 22:58 Test 32

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== 简介 ==

叶天士生于医学世家，祖父[[叶时]]、父[[叶朝采]]都是精通医术，尤其以儿科闻名。

叶桂12岁开始从父学医，14岁时，他父亲死了，于是抱着失去亲人的痛苦，再他父亲的门人朱某为老师，专学医术。叶天士聪慧过人，悟超象外，一点即通；尤其虚心好学，凡听到某位医生有专长，就向他行弟子礼拜其为师，十年之内，换了十七个老师，并且他能融会贯通，因此医术突飞猛进，名声大震。尚书沈德潜曾为他立传，说：“以是名著朝野，即下至贩夫竖子，运至邻省外服，无不知有叶天士先生，由其实至而名归也。”（《[[沈归愚]]文集·叶香岩传》）叶氏不仅精通医术，而且治学讲求宏搜博览，学究天人，精细严谨，使医术与学术相得益彰，他认为“学问无穷，读书不可轻量也。”故虽享有盛名，但却手不释卷，广采众长。嵇璜“序”曾说：“先生之名益高，从游者益众，先生固无日不读书也。”其为人“内外修备、交朋忠信……以患难相告者，倾囊助之，无所顾藉”。

他为医却不喜欢以医自名，临终前对他的儿了说：医可为而不可为，必天资敏悟，又读万卷书而后可借术济世。不然，鲜有不杀人者，是以药饵为刃也。吾死，子孙慎勿轻言医。

== 成就 ==

'''叶天士'''

叶天士一生耽于诊事，无暇立著。他最擅长治疗时疫和[[痧痘]]等症，是中国最早发现[[猩红热]]的人。现传有[[《临证指南医案》]]十卷，后附《幼科心法》和《温热论治》各一卷，刊于一七六六年，据传为其门人和后代整理记录而得。内容包括内科杂病、妇科与儿科，尤以温病治案为多。其中《温热论治》又称《温热论》，是叶天士口传心授经验心得，为临床实践的结晶，代表了叶天士医学的最高[[成就]]。

《温热论治》是叶氏口传心授经验心得，为临床经验的结晶，是温病学说中一部非常重要珍贵的文献。全篇主要论述温病感受途径、传变规律、治疗大法和卫气营血辨证作为温病诊治纲领以及舌、齿、斑疹等的辨析方法及其诊断意义，并论妇人胎前产后、经水适来适断之际所患温病的证候和治疗。据传是他的门人顾景文随叶氏舟游洞庭湖时，将其口授之说记录而成。

《温热论》为中国温病学说的发展，提供了理论和辨证的基础。他首先提出“温邪上受，首先犯肺，逆传心包”的论点，概括了温病的发展和转变的途径，成为认识外感温病的总纲；还根据温病病变的发展，分为卫、气、营、血四个阶段，作为辨证施治的纲领；在诊断上则发展了察舌、验齿、辨[[斑疹]]、辨[[白疹]]等方法。其中的一些学术见解直到现在仍为临床医家所重视。

在脾胃学说方面，他认为脾胃与四脏都有密切关系，提出“脾胃有心之脾胃，肺之脾胃，肝之脾胃，肾之脾胃”。在治疗上,对于养胃阴一说阐述精详,并主张“认清门路，寒热温凉以治之，未可但言火能生土而用热药”。这些论点为脾胃学说增添了新的内容。他是温病学派的代表人物之一。[[《温热论》]]一书集中反映了他的学术见解。他认为温邪由口鼻侵入人体，提出“温邪上受，首先犯肺，逆传心包”，揭示了温热病的发病途径和传变规律。还总结出舌苔、牙齿和斑疹白□色泽等变化与温病病情的关系，发展了温病的诊断方法。并根据温病的变化过程,提出“卫之后，方言气，营之后,方言血”以及“在卫□之可也，到气才可清气，入营犹可透热转气，入血就恐耗血动血，直须凉血散血”的辨证施治纲领。从而使温病学有了较为完整的理论。后来，[[吴鞠通]]所写的《温病条辨》采录了他的大部分理论和经验。

他毕生忙于诊务，著作很少，现传的《温热论》、《临证指南医案》、《叶氏存真》和《未刻叶氏医案》等，都是其门人根据他的口授或临床实践中的笔记编辑整理而成。而《医效秘传》、《叶氏女科证治》、《本草经解》等，一般认为是后人伪托的。

《临证指南医案》则是无锡[[华岫云]]收集叶氏晚年医案，加以分类编辑而成。分疾病八十九门，每门由其门人撰附论治一篇，门后附徐灵胎评议。卷一至卷八记载内科之杂证、时证案；卷九为妇科；卷十为儿科；书末附所用方剂索引。《幼科心法》相传为叶桂手定后，章楠改题为《三时伏气外感篇》，主要论述儿科诸病的辨证论治，尤其阐发了春时、夏令伏气外感和秋燥之证治。《叶天士医案存真》是叶氏曾孙[[叶万青]]，取家藏方案编成，卷一以杂病为主；卷二以温热病案为多；卷三为运用仲景方验案。另有门人周仲开抄录而成的《未刻本叶氏医案》等。另外，托名叶氏的医案和著述颇多，可考的有《景岳发挥》、《叶氏医衡》、《医效秘传》、《本事方释义》、《女科症治》等等。

== 叶氏奇经 ==

'''叶氏奇经'''

从叶氏对奇经八脉[[治疗]]疾病的医案来分析，冲、任、督、带各有一味主药。

'''督脉'''：为阳脉之海，起着总督统摄作用，督脉主病治在少阴。叶氏说：“鹿性阳，入督脉。”[[鹿茸]]、鹿角胶、鹿角霜为其主药，其他如河车、羊肉、猪骨髓、牛骨髓、羊[[骨髓]]、杞子、肉桂、黄芪、羊内肾等。 '''任脉'''：为阴脉之海，起担任作用，任脉主病治在厥阴。叶氏说：“龟体阴，起任脉。”龟版为其主药。其他如阿胶、鳖甲、鱼胶、淡菜、覆盆子、[[丹参]]、[[紫河车]]、艾叶等。 '''冲脉'''：为血海，叶氏说：“病在冲脉；从厥阴阳明两治”，“石英收镇冲脉。”紫石英为其主药。其他如熟地、枸杞、沙菀、五味子、代赭石、肉苁蓉、当归、河车、鳖甲、杜仲、[[山药]]、丹参、巴戟天、[[白术]]、莲子、川芎、附子、香附、木香、吴茱萸、黄芩、[[黄柏]]等。 '''带脉'''：起约束作用，叶氏说：“脉遂气散不收必引之收固之，震灵丹意，通则达下，涩则固下，惟其不受偏寒偏热，是法效灵也。”震灵丹由禹粮石、赤石脂、紫石英、代赭石、[[乳香]]、没药、朱砂、灵脂组成。其他药如当归、[[乌贼]]、龙骨、牡蛎、熟地、白芍、五味子、莲子、黄柏、[[黄芩]]、艾叶等。 '''维脉'''：起拥护[[作用]]，分阳维和阴维两脉。阳维为病苦寒热，阴维为病苦心痛，治在中焦。叶氏常用当归桂枝汤加鹿角霜、沙苑、[[枸杞]]等治疗。入阳维脉的主要药物有白芍、桂枝、黄芪等；入阴维脉的主要药物有龟板、鳖甲、山萸肉、五味子等。 '''跷脉'''：起到拥护作用，分阳跷、阴跷两脉。阳跷为病阴缓而阳急，阴跷为病阳缓而阴急，治在肝肾。叶氏常用[[白芍]]、山萸肉、[[熟地]]、龟版、淡菜、淮小麦、大枣、炙甘草、五味子等。至《得配本草》，后人共总结出43种药物归人奇经的记载。纵观后世医家对奇经用药，均用血肉有情之品，因其温而不燥，补而不腻，为后世“通补奇经”必用之药。其他药物各有交错，大多与叶氏意见相符。

== 辨证论治 ==

'''叶天士--辨证论治'''

叶氏以前的医家运用奇经八脉理论来治疗的疾病主要偏于[[妇科]]，涉及其他科极少。叶天士运用奇经八脉[[理论]]来治疗疾病的医案计165例，其中《临证指南医案》共计134例，89例为治疗内科疾病，45例治疗妇科疾病；《叶氏医案存真》中有31例，多数是治疗内科疾病，病种有：虚劳、遗精、疝气、痿、久疟、久痢、淋浊、不寐、诸痛、经带及胎产疾病。辨治奇经病证，叶氏认为尤须分清虚实。奇经为病，虚证居多。奇经虚证多由脾胃、肝肾阴血精气受损，精血不能敷布所致，常见遗精、月经不调、崩漏、带下、内伤发热、下元衰惫、色夭神夺等证。如久年不孕，月事不调，是“肝肾冲任皆损”；“寒热遇劳而发”，是“阳维脉衰，不司维续、护卫、包举”；溲下腐浊，是“病伤已在任督”；失眠，是“阳跷穴空”等等。若奇经虚证兼有下部清冷等证，属奇经阳虚，兼有烦躁内热等证的属奇经阴虚。对于奇经实证，前人论述较少，亦属叶氏所着力发挥之处。他认为奇经实证大多数是由奇经气血痹阻造成，常见男子疝气、女子月经不调、痛经、产后[[腹痛]]以及瘕等。在奇经病证的治疗上，叶氏指出：“奇经之结实者，古人必用苦辛和芳香以通脉络；其虚者，必辛甘温补，佐以流行脉络。务在气血调和，病必痊愈。”叶氏认为，奇经病证的治疗与正经病证的治法不同，无论补虚治实，均需采用“通因”一法，曰：“奇经为病，通因一法，为古圣贤之定例。”所谓“通因”法，实指流通气血、疏行脉络之法。叶氏认为奇经虚证不同于一般虚损病的治疗。他认为：“医人不晓八脉之理，但指其虚，刚如桂、附，柔如地、味，皆非奇经治法。”叶天士强调在补益之中结合通调，通其[[脉络]]，“务在气血调和，病必全愈。”奇经实证，则须用辛芳走泄之品缓通脉络，多以虫蚁搜剔，疏达痹阻。奇经实证之轻者，叶氏常用许叔微之交加散治疗，交加散中取生地养血润燥，配生姜辛润流通，是“苦辛偶方”之小制。若遇虚中夹实的奇经病证，则注重采用通补兼施的方法。如奇经亏虚，瘀血阻络者，叶氏认为“若徒固补，不以通调，恐滋胀肿”，主张既投血肉之补，又取芳香之通，以期达到“包举形骸，和养脉络”之目的。案一某，产后十年有余，病发必头垂脊痛，椎气坠，心痛，冷汗。此督任气乖，跷维皆不用，是五液全涸。草木药饵总属无情，不能治精血之惫，故无效。当以血肉充养，取其通补奇经。处方：鹿茸、鹿角霜、鹿角胶、[[当归]]、[[茯苓]]、杞子、柏子仁、沙菀、生杜仲、川断。按：叶氏认为“八脉隶乎肝肾”，“肝肾怯不固，八脉咸失职司”、“肝肾精气受戕，致奇经八脉中乏运用之力”、“肝肾损伤，八脉无气”、“下元亏损，必累八脉”，以上说法皆认为若肝肾久损，必然累及奇经。由于“督脉以总督其统摄”，所谓督主一身之阳，就是说[[督脉]]统摄全身阳气，督脉空虚，可以引起腰背酸坠等症。因此督脉病损亦可累及下元肝肾。治疗上“欲涵阴精不漏，意在升固八脉之气”、“肝肾下病，必留连奇经八脉，不知此旨宜乎无功。”所以，见到下元精血不足的各种病证，叶氏除归咎于肝肾虚亏之外，还要进一步责诸八脉的受损、奇经的虚怯。故采用“久病宜通任督”，方中采用柔剂之阳药，以鹿茸壮督脉之阳，鹿角霜通督脉之气，鹿角胶补督脉之血，柏子仁凉心以益肾，枸杞子温润合沙菀之轻灵入肝络，茯苓之淡渗，是取斑龙丸加减。方中主用血肉有情之品，补精血而不呆滞。

案二程，[[冲脉]]为病，男子内结七疝，女子带下瘕聚。故奇脉之结实者，古人必用苦辛和芳香以通脉络；其虚者，必辛甘温补，佐以流行脉络。务在气血调和，病必痊愈。今产后体虚，兼瘀而痛，法当益体攻病，日期已多，缓治为宜。处方：生地、生姜、[[丹皮]]、琥珀末调入；又回生丹，取米醋煮大黄一味，药入病所，不碍无病之所，故亦效。二法皆入络药。盖八脉丽于下，产后阴分一伤，而八脉自失所司。按：本病属产后体虚兼瘀，虚中夹实，以实为主，方中取许叔微之交加散治疗奇经实证之轻者，加入丹皮以通外，琥珀以通内，合奏祛瘀生新之功。回生丹以醋制大黄为主，囊括理气、活血、补气、补血之意，集苦辛和芳香药之大成，功在消瘀化。案三周，十七，室女经水不调，先后非一，来期必先腹痛，较平日为重，饮食大减。始于初夏，入秋下焦常冷，腹鸣，忽泻忽结。究脉察色，是居室易于郁怒，肝气偏横，胃先受戕，而奇经冲任跷维诸脉皆肝肾属隶，脉不循序流行，气血日加阻痹，失注必结瘕聚、痃痞之累。处方：南山楂、生香附、[[延胡]]、当归、青皮、[[三棱]]、莪术、[[牛膝]]、川楝子、泽兰、肉桂、炒小茴、葱白汁丸。按：叶天士曾曰：“十二经属通渠旋转，循环无端，惟奇经如沟，满溢流入深河，不与十二经并行者也。”并概括地阐述“奇经八脉是不拘于十二经”。在生理上，叶氏认为奇经有收摄精气，调节正经气血，维续、护卫、包举形骸的作用。病由冲任扰及肝胃，肝胃之气逆乱，肝胃不和，若应排泄的经血未能按时排出，反而停留于体内，随着[[胞脉]]的运行，往往形成瘕。此时应用攻积逐瘀，不仅可以使奇经八脉顺畅流行，而且可以荡涤留瘀，预防瘕。以疏降温通为主，攻法宜缓宜曲，故叶氏用一派行气攻积逐瘀之药，是为防患于未然以消积于早期。叶氏认为，奇经辨证须在辨别阴阳、气血、八脉病候，联系脾胃、肝肾的基础上，分清标本，讲究虚实，强调通补，并主张以血肉有情之品填补，以壮奇经，药如鹿茸、鹿角胶、龟版、[[鳖甲]]、阿胶、人乳、[[河车]]、淡菜等，并依据症情不同，佐以不同配伍。综观叶氏治奇经法则，不外“通补”二字：以补为主，以通为用。对奇经病的治疗，历代医家积累了丰富的经验，并创立了奇经药物归经学说。奇经八脉古代医籍早有记载，唐孙思邈创用奇经辩证，在《千金要方》和《千金翼方》记载了有关奇经方治和药物，如小牛角散、治妇人漏下不止方、治妇人漏血崩中方等及其组成药物。叶氏受[[孙思邈]]的启发，对奇脉用药颇有心得，他在虚劳、久疟、久泻、久痢、痿、疝、淋浊、遗精、带下、崩漏、月经不调、产后等用得最多，这是他的一大创新。他认为：“冲脉奇经在下焦，须固摄奇脉之药，乃能按经循络耳”、“粘腻涩药，未能走入奇经”、“萸、味之酸，酸能柔阴，且不能入脉”、“医人不晓八脉之理，但指其虚，刚如桂附，柔软如地味，皆非奇经治法”、“当血肉充养，取其通补奇经。”

== 医学趣闻 ==

'''叶天士'''

江南名医叶天士，他自号香岩，人称半仙，有手到病除的本事。连[[康熙]]皇帝也感激他治好了自己的搭背疮，御笔亲题“天下第一”的匾额赐给他。因他一一生治愈过不少奇疾怪症，连神仙都慕名名而来，变做一个平常人请叶天士诊断。叶天士号罢脉后，说了八个字：“六脉调和，非仙即怪。”羞得那神仙仓徨逃看过遁。不管这一传说是真是假，可叶天士妙手回春，起死复生的事都是有口皆碑的。有几个这样的小故事——

治难产

有一个孕妇难产，疼得在床上乱滚，满身都渗出黄豆大的汗珠子。她的丈夫虽是医生，也根据症状开了药方，却治不好，只得去请教叶天士。叶天士问明症状后，叫他在原配的汤药里再加一小片梧桐叶，这个医生回家后就照办了。他妻子喝下此药后，孩子果然顺利地生下来了，是话有因，是草有根，这消息传开后，不少孕妇都照这法子治起难产来，连不少老医生也照葫芦画飘开这样的药方，可再也不见有应验的。有人感到奇怪，就问叶天士是什么原因，叶天士感慨地说：“草药治大病嘛！我上一次用梧桐叶治难产，因当时正是立秋之日，现在用它又有什么作用呢？因时制宜，不拘古法，才能根据病情而灵活应用啊！可惜有些老医生过于拘泥，至今还不明白这一道理呢。”

还有一个孕妇难产，因别的医生治不好，勉强支撑着去找叶天士求救。当时叶天士正在下棋，他随便瞅了孕妇一眼，不屑地哼了一声，继续埋头与人对弈。孕妇流着眼泪，再三哀求，连叶天士的棋友也不忍心了，帮孕妇说话。不料把叶天士说火了，顺手举起棋盘，“叭”的一声甩到地上，棋子顿时撒得四处都是。然后又声色俱厉地对孕妇说：“病来如山倒，病好如抽丝，你急什么？给我把棋子捡起来！”孕妇因有求于他，只好忍气吞声地把棋子一一捡起。叶天士此时忽然大笑起来，对孕妇说：“好好好，这回孩子自然会顺利地生下来了。”说得那孕妇半信半疑赶回家中，果然应了叶天士的话，顺利地分娩了。叶天士的棋友又钦佩又诧异，问起拾棋子居然能治难产的奥妙。叶天士说：“滚动之石，不长苔藓。我一眼就看出那妇人是捧心胎，当她拾棋子时，佝偻了很久，胎儿的手靠她的运动之力，已离其心窝，所以不得赖在娘肚子里不出来了！”一阵话说的对方哑然失笑：“你刚才好一场真真假假的把戏，连我也给蒙住了。”

治痘

吴县城郊有一个富商，中年得子，十分宠爱。不料第二年春天，孩子出起了痘子（俗称红花诊）。先是浑身发烧，又哭又闹，后来竟昏迷不醒。富商略懂医术，知道这是逆症，病邪内陷引起的痘闭。不但很难医治，而且有生命危险，正急得像热锅上的蚂蚁，忽然想到叶天士，像溺水人抓住了救命草。对此病除了他再无二人救得，可叶天士是当今名医，能屈尊大驾到乡下来吗？他急中生智，听人说叶天士好斗蟋蟀，便买了几个“饶将”，分别放在精致的盒子里，找上叶天士的门来，要和他的“勇士”斗个输赢。结果是两军对垒，各有胜负。富商不服气，说家里还有一位十分厉害的“黑元帅”，可以说交起战来天下无敌。一句话惹得叶天士兴起，马上同富商到他家。这时，富商才说出实情，并望叶天士能原谅他因救子心切而不得已用的激将法。叶天士毫不怪罪，只说：“救人要紧！救人要紧！”当他看到孩子浑身的斑疹混浊凹陷时，大吃一惊，忙叫富商找了十余张新油漆的桌子，然后把孩子的衣服脱光，放在头一张桌子上用手辗转揉搓。待十余张桌子都用过了，已到了五更天，这会儿，孩子终于“哇”的哭出声来，浑身的痘子也全发了。富商见“宝贝”起死回生，对叶天士感激不尽，又赠金，又赠银，但叶天士推辞不要。终因盛情难却，才拿了一盒蟋蟀连夜赶回城了。当年夏天，不料叶天士一岁的外甥也患了痘闭，病情比前一个更加严重。他女儿向父亲求救，叶天士感到很棘手，疼在心里，难在脸上。女儿的泪水像熟透了的枣花，扑簌簌地往下掉，说：“父亲常说痘症无死症，可你的亲外甥为什么就治不好？”一句话噎得叶天士目瞪口呆。沉吟了半晌，果断地把小外甥接过来，却把女儿赶了出去，然后竟然剥光孩子的衣服锁在一间空屋里，飘然而去。他女儿不放心，来看父亲怎样治病，却既不见爹面，又不闻儿哭，五脏六肺都火烧火燎的。经打听，才知他的心肝宝贝关进了“牢房”。她以为父亲疯了，一边拼命打门，一边派人去找叶天士。派出去的人先后回来了。都说他在一个朋友家打牌，正玩得高兴，任你催死催活，就是不回家。当他女儿嗓子也哭哑了，眼睛也急直了，才见叶天士飘然而来。这时已到了半夜，他不紧不慢地找了一盏灯笼，把关孩子的“牢”门打开了。他女儿猛地扑进屋里，心想孩子怕早已死了。谁知往身上一看，孩子不但痘儿已出，粒粒如珠，还张着小嘴对她笑呢。叶天士抹了一把额头上的汗水，吁了一口长气说：“你没看见这屋里的蚊子特别多吗？我是借它们把痘子咬发的。唉，这也是没法子的法子！虽然担风险，总比不治强。若不是抑制烦躁，我哪有情趣打牌！”他女儿听了，才晓得父亲的用心良苦，不好意思地笑了。

治贫

一天，叶天士正在药房给病人号脉，忽见一个衣衫破烂的人冒冒失失的闯了进来。他不等主人问语，就拱一拱双手说：“向先生请安！听说先生是当今的活神仙，能治百病。我有一致命的病症，不知先生能治否？”叶天士说：“只要我能治得好，一定效劳，你有什么病直说无妨。”那人说：“人不欺病，病难欺人。其实我一无内患，二无外伤，只是太贫穷了，你可会治贫吗？”叶天士还没回答，来看病的人却火了：“我看你这个人是无理取闹！走遍天下，哪有医生能治贫的？”不料叶天士捋着长须笑道：“贫也算种病嘛，既无佳肴滋补，又频添忧愁伤身，可谓有损元气。不过要治它也不太难。我看这样吧，我给你一枚橄榄，只许你吃肉，光留核，再把它种下，到明年自然就不穷了。”看病的人听了这番话，像附到五里雾中摸不着真山实水。来人也觉得种橄榄核与治贫是风马牛不相及的事，本当不信，又见叶天士说得诚恳，便拿着一枚橄榄满腹狐疑地回去了。那人抱着试一试的想法，照叶天士的话办了。第二年，橄槛树就长高了。挺拔的小树上长满了绿叶，就是不开花，不结果。那人想：无果树有啥用？就去问叶天士。叶天士笑道：“到时候了，过几天自有人送钱来。”那人还是不信，悻悻地回家了。没过三天，怪事出现了，买橄榄叶的人竟像赶会一样，后脚跟着前脚地接踵而来。虽然每人只买几片，价钱也便宜，但一树浓叶何止万千，所以那人为此发个小财。再以这笔钱做个小本买卖，不久便成了小康之家。他十分感激叶天士，抽空带了一份厚礼去向这位神医道谢，并探问其中的奥妙。叶天士婉言谢绝了对方的馈赠，把买橄榄叶的秘密告诉了他。原来，叶天士早料到这一季节有某种传染病流行，配治医治此病的药物少不了橄榄叶，所以在开药方时，每方必加几片。俗话说：“药不分贵贱，能治病就是好药。”可满城的药肆就是没有这东西，病家只好在叶天士的指点下，到那人的住处买橄榄叶了。这也是叶天士平时遵循医德，乐善好施，对贫苦人的一片心意。

== 人物评价 ==

'''叶天士'''

叶天士在中国医学发展史上，是一位贡献非常卓越的医学家，他创立的温病卫气营血辨证论治纲领，为温病学说理论体系的形成奠定了坚实的[[基础]]；他对杂病提出的许多新见和治法方药，至今在临床上仍有重要的指导意义和实用价值。

叶氏在创立卫气营血辨证体系的同时，还[[丰富]]和完善了辨舌验齿、辨斑疹白PEI的温病诊断方法；补充了东垣脾胃论详于脾而略于胃的不足；他对内科、外科、妇科、儿科、[[五官]]、[[护理]]等方面创见也颇多、贡献很大；他还十分善于运用古方，如程门雪说"天士用方，遍采诸家之长，不偏不依，而于仲师圣法，用之尤熟。"他的许多治法药剂，经吴鞠通整理成为广传后世的效验名方。

叶氏生平虽无亲笔著述，但其临证医案，辞简理明、“无一字虚伪，乃能徵信于后人。”在医学[[教育]]方面，叶氏培育成不少能济世活人的名医，他的诸多反映其独到经验和深邃医理的名言，对后学仍有很大的启迪意义。叶氏以其“立德、立功、立言”的为医最高[[境界]]，而深受广大医家境仰，他的学说，在二百多年的不断发展中，形成一个重要而有特色的医学[[流派]]“叶派”，在近代医学史上闪烁着灿烂的光彩。百余年间，私淑叶氏者很多，最闻名的有吴塘、章楠、[[王士雄]]等。叶天士的儿子叶奕章、叶龙章都善医，但被父亲的名声所掩盖；他的孙子叶堂、叶坚，曾孙叶万青等3人则转习儒业。叶氏的学术不能很好地传给自己的子孙后代，但却广泛地流传在人间。

当然，叶氏同历史上所有的伟大医学家一样，难免有其不足。如叶氏所题“踏雪斋”以与薛生白题“扫叶庄”的门匾相诋，则难避同行相嫉，门户之争之嫌；叶氏虽学验巨丰，但受他“不欲以医传世”的思想[[影响]]，生平除部分医案和简短的口述温病学说外，无亲笔[[著作]]，致使其许多的学术思想精华和临床经验失传，而有些传世的学术论点又零散残存在有限的医案中，缺少完整性理论论述；另有些学术论点又存在前后矛盾之处等。但是小疵不掩其大醇，叶氏作为一位中国医学发展史上的伟大温病学家，作为精通内科、儿科及妇科、外科、五官科的医学大师，以其卓越的医学思想、高超的医技和丰富的临床经验而流芳百世。

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叶天士 - 版本历史

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