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癫狂是指精神错乱，神志失常的[[疾病]]。癫证表现为精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，语无伦次，静而多喜，俗称为“文痴”。狂证表现为精神亢奋，狂躁不安，喧扰不宁，骂詈毁物，动而多怒，俗称为“武痴”。沿革（一） [[《内经》]]记载症状、病因病机《素问•脉要精微论篇》：“衣被不敛，言语善恶不避亲疏者，此神明之乱也。”《素问•阳明脉解篇》：“病甚，则弃衣而走，登高而歌，或至不食数日，逾垣上屋，所上之处，皆非其素所能也。”《素问•至真要大论篇》：“诸燥狂越，皆属于火。”《素问•阳明脉解篇》:“阳盛则使人妄言骂詈，不避亲疏而不欲食，不欲食故妄走也。”《灵枢•癫狂》：“狂始生……得之忧饥，……得之大恐，……得之有所大喜，”《素问•病能论篇》：“有病怒狂者……生于阳也，……夺其食即已。……使之服以生铁落。”《灵枢•癫狂》提出了针灸治疗本证的方法。（二） [[《难经》]]区别癫与狂“狂癫之病，何以别之？然，狂疾之始发，少卧而不饥，自高贤也，自辨智也，自居贵也，妄笑好歌乐，妄行不休是也。癫疾始发，意不乐，直视僵仆。”（三）金元时期进一步认识病因病机《素问玄机原病式•火类》：“肾水主志而水火，故心火旺则肾水衰，乃失志而狂越。”“……心热甚则多喜儿癫，……肝实则多怒而狂。”《丹溪心法》：“癫为阴，狂为阳，癫多喜而狂多怒，……盖为世所谓重阴者癫，重阳者狂是也。”并明确提出其病机“大率多因痰结于心胸间”，治当“镇心神，开痰结。……如心经蓄热，当清心除热，如痰迷心窍，当下痰宁心……狂病宜大吐下则除之。”（四）明清医家多痰火之说《医学正传•癫狂痫证》：“大抵狂为痰火湿盛，癫为心血不足，多为求望高远不得志者有之。痫病独主乎痰，因火动之所作也。治法痫宜乎吐，狂宜乎下，癫则宜乎安神养血，兼降痰火。”[[《证治要诀•癫狂》]] ：“癫狂由七情所郁，遂生痰涎，迷塞心窍，……当治痰宁志。……”对于癫与痫的区别，《证治准绳》：“癫者或狂或愚，或歌或笑，或悲或泣，如醉如痴，言语有头无尾，秽洁不知，积年累月不愈，俗乎心风，此志愿高而不遂所欲者有之。”“狂者病之发时，猖狂刚暴，如伤寒阳明大实发狂，骂詈不避亲疏，甚则登高而歌，弃衣而走，逾垣上屋，非力所能，或与人所未尝见之事，如有邪依附者是也。”“痫病发则昏不知人，眩仆倒地，不省高下，甚而瘛疭抽擎，目上视，或口眼，或作六畜之声。”[[《医林改错》]]提出了：“癫狂一症，……乃气血凝滞脑气，与脏腑气不接，如同作梦一样。”开创了瘀血导致本病的理论。三、讨论范围西医学中的精神分裂症，躁狂抑郁症，其临床表现、特征、舌脉等与本病证类似者，可参考本节辨证论治。由于感染、高热和中毒等出现的谵妄、狂乱、精神错乱等症状，不在本篇讨论范围。






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