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== 概述 ==



[[文件:01300000270114122682103478406.jpg|thumb|气厥病]]'''气厥病'''中医学对于厥、脱的概念，自古便常混于一起。如《诸病源候论*冷热病诸候》说：“夫厥者逆也，谓阴阳二气率有衰绝，逆于常度。”《景岳全书.厥逆》亦说：“[[气厥]]之证有二，以气虚气实皆能厥也；……血厥之证有二，以血脱血逆皆能厥也。”“今其气血并走于上，则阴虚及于下，而神气无根，是即阴阳之气相离之候，故致厥脱。”《医碥.厥逆》也说：“厥者尽也，逆者上冲也，言正气虚弱，上冲而欲脱也。”现在许多著作仍将厥脱合为一个病证，或只言厥而对脱重视不够，或将脱归并于厥病之内。惟罗侃等主编的《中医急症学》指出，厥脱是厥证与脱证的综合；张笑平主编的[[《中医急症救治》]]认为，厥脱分之可为两证，合之则为一证；王永炎等主编的[[《临床中医内科学》]]在其急症部分始将厥证与脱证并列；国家中医药管理局医政司等主编的《中医急症研究》对厥脱的定义为：“病名称为[[厥脱证]]。是指邪毒内陷，或内伤脏气，或亡津失血所致的气血逆乱，正气耗脱的一类病证……而非单纯之厥证或脱证。”但终是言证者多而称病者少，更未明确为病类概念。其实，厥、脱为性质不同的两类[[疾病]]，各自包括多个病种。兹辨析如下：
[[文件:01300000270114122682107101412.jpg|thumb|气厥病]]'''气厥病'''1　厥(闭)病类“厥”，《释名》曰“逆气”。因此以往多称厥为厥逆，其疾病诊断称为厥病或厥证。在中医学中，“厥”的含义广泛，命名复杂。[[厥]]，有逆、尽、蹶(昏厥、仆倒)等多义。厥之名有指症者(如厥冷)，有指证者(如寒厥)，有指病者(如[[蛔厥]])，有指病机者(如《素问.方盛衰论》“逆皆为厥”)。厥病，主指诸种原因导致气机逆乱，升降乖戾，阴阳之气不相顺接，而表现以晕厥不识人为主症，或伴肢体厥冷的多种神志蒙闭病变，故为病类概念。《内经》有《灵枢.厥病》、《素问.厥论》、《素问.气厥论》等专篇，并散见于30多个篇章中。《伤寒论.厥阴病》篇指出：“凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥。厥者，手足逆冷者是也。”《儒门事亲.论厥逆近世差元说》分为“有涎如曳锯，声在[[喉咽]]中为痰厥；手足搐搦者为风厥；因醉而得之为[[酒厥]]；暴怒而得之为气厥；骨痛爪枯为骨厥；两足指挛急，屈伸不得，爪甲枯结为臂厥；身强直如椽者为肝厥；喘而惋者，狂走攀登为阳明厥，皆气逆之所为也。”
[[文件:01300000270114122682109759232.jpg|thumb|气厥病]]'''气厥病'''从上可见，自[[《内经》]]始，中医学就极重视对“厥”的研究。但应指出，后世在对“厥”的认识上，多宗仲景而突出四肢厥冷之症是不妥的。因为“厥”的基本含义是气机逆乱，厥作为诊断名词主要应属病的概念，而不是症，欲言其症则主要是神识昏乱，肢厥只是气机逆乱或有表现而已，肢厥作为症并无经典专篇论述之必要，只有神昏这一危重症方有必要认真辨析。这正如[[《杂病广要.厥》]]所说：“轩岐之厥，甚少能演其义者。”姚止庵《素问经注节解》亦说：“厥凡三义：一谓逆也，下气逆而上也，诸凡言厥逆是也；一谓极至也，本篇之热厥寒厥，盖言寒热之极也；一谓昏迷不省人事也。……世之云[[手足]]逆冷，不知人事为言，合之经旨，偏矣。”外感温热病过程中出现肢厥，仅是一般症状而并非主症，更非独立的疾病，因此应按疫病、热病([[伤寒]]、温病)进行疾病诊断及辨证论治。历代医籍中有关“厥”的名称很多，有以病因命名者，如食厥、酒厥、[[痰厥]]、色厥、风厥、冷厥、血厥、气厥、暑厥、怒厥、趺厥、跌厥、秽厥等；有以病性命名者，如阴厥、阳厥、实厥等；有以病之暴急危重而命名者，如暴厥、卒厥、卒中暴厥、大厥、薄厥、煎厥、尸厥等；有以病状而命名者，如寒厥、清厥、热厥、痿厥、躁厥、晕厥、手足厥冷等；有以病位而命名者，如体厥、脏厥、肢厥、[[四厥]]、维厥、脉厥、骨厥、踝厥、骭厥、臂厥、肝厥、肾厥等；有以经脉命名者，如巨阳厥、阳明厥、[[少阳厥]]、太阴厥、少阴厥、厥阴厥等。[[中华人民共和国]]国家标准《中医临床诊疗术语》(以下简称“国标”)所概括的厥病类疾病，主要有两个方面：一是
[[文件:01300000270114122682111102164.jpg|thumb|气厥病]]'''气厥病'''指脏气衰败，清气不升，瘀痰湿浊内生，邪毒闭塞清窍，而神识昏蒙的病变，据其原发病脏器的不同，分为肺厥［肺性脑病］(［］内所指为西医相关病种，下同)、肝厥［[[肝昏迷]]］、肾厥［尿毒症昏迷］、消渴厥［糠尿病昏迷］、心厥［心原性休克及晕厥］、尸厥［[[去大脑皮质状态]]］等，属所谓“脏厥”的范畴。二是指各种外来刺激等，导致神昏肢厥的病变，据其因性的不同，而有气厥［癔病性晕厥］、风厥［过敏性休克］、痰厥［痰阻性晕厥］、脉厥［血管运动失调性休克］、冷厥［冻僵］、酒厥［[[急性酒精中毒]]］、饥厥［低血糖晕厥、倾倒综合征］、蛔厥［胆道蛔虫］、暑厥［高热昏迷］、中恶［[[神经精神性昏厥]]］等。此外，厥头痛［高血压脑病］、厥心痛［急性心肌梗塞］、煤气中毒、自缢、溺[[水]]、电击伤等，亦可归属厥病类。这些都是独立的疾病。中风、痫病、中毒、脑部外伤、疫病及温热病过程中虽常有神识昏厥的主症，但因其已另列为独立[[病种]]，故应与之加以鉴别，而不得统称厥病，亦不宜归属于厥病类疾病之内。2　脱(绝、衰)病类脱(绝、衰)病类，系指脏气衰败，精血、阴液、阳气等消耗殆尽，阴阳相离，[[生命]]垂危的一类危重病变。其中脱，亡也，虚而脱也，主指阴津阳气等的亡夫；绝，竭也，衰而竭也，主指脏气衰竭。然脏气衰绝必阳气阴血消亡，阴血阳气消亡则脏气必败，故脱、绝、衰可以通称，实行属于一类病变。古代早有脱、衰、绝、竭之称，如[[《灵枢.决气》]]有精脱、气脱、津脱、液脱、血脱、脉脱等名，且《内经》、《伤寒论》等书在其论“厥”中已包含某些脱病，如[[《素问.缪刺论》]]所指尸厥，实属脱病性质。《说文》：“绝，断丝也。”故“绝”有断绝、衰败等义。《脉经*诊五脏六腑气绝证侯》提出心绝、肾绝等十绝，并论及因气绝而死的表现，如“病人心绝，一日死。何以知之?肩息，回视，立死；……病人肺绝，三日死。何以知之?口张，但气出而不还。”《圣济总录》虽有[[“心衰则健忘”]]之语，但其所指显然属于病机而非疾病。至《临证指南医案.脱》徐灵胎评曰：“脱之名，惟阳气骤越，阴阳相离，汗出如油，六脉垂绝，一时急迫之症，方名为脱。”方将“脱”作为独立的病种，甚至作为一类疾病对待。
[[文件:01300000270114122682112212257.jpg|thumb|气厥病]]'''气厥病'''古之所指脱(绝、衰)类疾病，大致有三个方面：一指精微正气亡脱，如气脱、[[血脱]]、脱阳、脱阴、阴阳俱脱、阳绝、阴绝、六阳气绝、阴竭阳脱、[[肉脱]]、肉绝、筋绝、脉脱、津脱、液脱、精脱；二指内脏气机衰绝，如心绝、肺绝、肝绝、脾绝、肾绝、胆绝、胃绝、[[小肠绝]]、大肠绝、三焦竭；三指某些危急重病，如[[《三因极一病证方]][[论》]]等所谓“五绝”，系指自缢、摧压、溺水、魇魅、冻死(或产乳、服毒)等五种疾病。此外尚有暴脱、暴绝、上脱、下脱、上下俱脱、面脱、中风脱、中风绝等名。“国标”所列属于脱(绝、衰)病炎的术语有：血脱［[[失血性休克]]］、液脱［脱水与失液性休克］、暑脱［热衰竭］、心衰［心力衰竭］、肺衰［呼吸衰竭］、肾衰［[[肾功能衰竭]]］(急性肾衰［急性肾功能衰竭］、慢性肾衰［慢性功能衰竭］)等，皆为独立的疾病。3　厥脱辨析厥、脱皆为病类概念，均属危重病变，但其病因、[[病机]]、病性、治法等有所不同。厥(闭)病类疾病的病性偏实，多因邪气阴闭(气机滞闭、血瘀血逆、[[痰浊蒙闭]]、邪毒袭脑等)所致，病机为阴阳失调，气血逆乱，以昏厥不省人事为主症。故其治疗当以祛除邪气、调和[[阴阳]]、疏理气机、开窍醒神等为大法。脱(绝、衰)病类疾病的病性偏虚，一般是因[[脏气]]衰竭、[[精血]]亡脱所致，以面色苍白、气微、脉绝等为主症，或有烦躁或神情淡漠，甚至神识昏厥的表现。故其治疗当以[[益气]]回阳、救阴固脱等为大法。然而邪盛必然伤正，正衰可致邪留，故厥、脱病变又可以同存。如厥病之末可转变或合并脱病，且古之[[厥病]]已包括部分脱病在内(如《类经.厥逆》“忽为眩仆脱绝，是名为“厥”)；而肾衰等某些[[衰脱疾病]]，因脏气微而邪气留，邪气蒙闭脑神亦可见神昏等厥的表现。正因为某些厥病与脱病可以同时存在，这恐怕是中医学以往常将厥、脱合称的原因所在。因此，在“国标”中则既列有肾厥、[[心厥]]、肺厥，又列有肾衰、[[心衰]]、肺衰，但其病性并不相同，并非同病异名。当临床上出现厥、脱的表现共存时，可对疾病作出复合诊断。前人常将厥脱称为“证”，则说明厥、脱不仅是[[“病”]]的概念，并且是[[“证”]]的概念。这是因为亡、脱、绝、衰、厥、闭等，皆属[[“病性”]]概念，而病性在辨病与辨证中都是应当重点明确的内容。在疾病诊断时，可用以归类而成为病类概念，而有前列种种厥、脱疾病；在辨证诊断时，双可将其作为辨证的基本内容之一，而有亡阳证、亡阴证、气脱证、[[血脱证]]、痰热内闭证、[[气闭神厥证]]、浊毒闭神证、[[痰迷心窍]]证等证名。临床治疗同样主要应针对病性，故对于厥、脱而言，辨病论治与辨证论治的大法相同。


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== 参考资料 ==

http://wenwen.soso.com/z/q25513383.htm




[[Category:病証方劑]]