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== 概述 ==


'''粉瘤'''


皮脂腺囊肿俗称“粉瘤”，是指因皮脂腺[[导管]]阻塞后，腺体内因皮脂腺聚积而形成囊肿。这是最为多见的一种皮肤良性肿瘤，很多人都曾有过长粉瘤的经历，尤其是处于生长发育旺盛期的青年人。皮脂腺囊肿好发于[[头皮]]和颜面部，其次是[[躯干]]部。由于其深浅不一，内容物多少不同，因而其[[体积]]大小不等且差距很大，小的如[[米粒]]大小，大的如[[鸡蛋]]大小。往往被诊断为脂肪瘤，纤维瘤等。皮脂腺囊肿生长十分缓慢，但患者仍能感到其在逐渐增大[1]。



皮脂腺囊肿[[中医]]称“粉瘤”。主要为由皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀而形成的潴留性囊肿。囊内容物为白色凝乳状皮脂腺分泌物。 


粉瘤是由于皮肤的皮脂腺孔被堵塞，皮脂腺分泌物不能被排出而逐渐膨大所形成的。它形成包块时，多位于皮下，一半突出于皮肤表面，呈圆形。在包块的中间常可看到有一个黑点，那是皮脂腺孔被堵塞的地方。整个包块能随着皮肤移动，而不能在皮下移动。这是与其他包块相鉴别的地方。一般来讲，包块出现在身体上多是被偶然发现的。由于它没有明显症状而常被忽视。包块长大了，或有疼痛了，这才引起病人重视，去医院就诊。有时包块感染了，可流出带臭味的分泌物，或可挤出像灰白色粉渣样东西。如有流脓，则需要到[[医院]]治疗，引流、换药、消炎等，要折腾好长一段时间。


'''臀部复发性粉瘤'''


皮脂腺囊肿多为单发，偶见多发，形状为圆形，硬度中等或有弹性，高出皮面，边界清晰，表面光滑，推动时感到与表面相连但与基底无粘连。皮肤颜色可能正常，也可能为淡兰色，增大过快时，表面皮肤可发亮。感染时在皮肤破溃，可从此挤出白色豆腐渣样内容物，周围皮肤有时会发红、肿胀。这个开口即通向皮肤表面皮脂腺的开口所在，开口凹陷系导管长度不足所致。皮脂腺囊肿往往并发感染，造成囊肿破裂而暂时消退，但会形成瘢痕，并且易于复发。皮脂腺囊肿癌变的机会极为罕见。



[[手术]]是皮脂腺囊肿唯一的治疗方法。手术中可在与囊肿相连的皮肤，尤其是见到导管开口时，沿着皮纹方向设计梭形的皮肤切口，连同囊肿一起摘除。分离时应特别小心，囊壁很薄，应当尽量完整地摘除。如果残留囊壁，则易于复发。如果术前有红肿热痛等炎症表现，则应首先控制炎症，后期再安排手术。


== 症状体征 ==


'''头部的复发性粉瘤'''肿物呈园形，小者似豆大，大者经达数厘米，与表面[[皮肤]]部分相连，与基底组织不连而可移动。有时在皮脂腺口有一黑头粉刺样小栓，受挤压时可出白色泥状皮脂。一般无其他不适，若继发感染时，呈现红肿，压痛，也可化脓溃破。


该囊肿呈单个或多个，柔软或稍坚实的球形肿物，直径1～3cm左右，位于皮肤或皮下组织内，与皮肤粘连，但基底可以移动。有时在囊肿表面可见皮脂腺开口受阻所致的小黑点。



皮脂腺囊肿多为单发，偶见多发，形状为圆形，硬度中等或有弹性，高出皮面，表面光滑，推动时感到与表面相连但与基底无粘连，无波动感。皮肤颜色可能正常，也可能为淡蓝色，增大过快时，表面皮肤可发亮。有时在[[皮肤]]表面有开口，可从此挤出白色豆腐渣样内容物。这个开口即通向皮肤表面皮脂腺的开口所在，开口凹陷系导管长度不足所致。皮脂腺囊肿往往并发[[感染]]，造成[[囊肿]]破裂而暂时消退，但会形成瘢痕，并且易于复发。皮脂腺囊肿癌变的机会极为罕见。


== 诊断依据 ==



1、于[[皮脂腺]]丰富的体表部位出现园形[[肿物]]，肿物与表面皮肤部分相连，与基底组织不连而可移动。2、有时在皮脂腺口有一黑头[[粉刺]]样小栓，受挤压时可出白色泥状[[皮脂]]。3、一般无其他不适，若继发[[感染]]时，呈现红肿，压痛，也可化脓[[溃破]]。


== 诊断检查 ==



1、病史中询问肿瘤发生时间、部位及发展情况。


2、该囊肿呈单个或多个，柔软或稍坚实的球形肿物，直径1～3cm左右，位于皮肤或皮下组织内，与皮肤粘连，但基底可以移动。有时在囊肿表面可见皮脂腺开口受阻所致的小黑点。



== 鉴别诊断 ==


粉瘤注意与[[皮样囊肿]]和表皮样囊肿鉴别：


'''皮样囊肿'''1、皮样囊肿：为囊性畸胎瘤，好发于常长在身体中线附近，浅表者好发于[[眼眶]]周围、鼻根、枕部及口底等处（眉稍或颅骨接缝处，可于颅内交通呈哑铃形）。位于皮下，不与皮肤粘连而与基底部[[组织]]粘连甚紧。手术摘除前应有充分的估计和准备。2、表皮样囊肿：是一种[[真皮]]内含有[[角质]]的囊肿。多因外伤(尤其刺伤)将表皮植入真皮而成，囊肿壁由表皮组成，囊内容物为角化鳞屑。肿物表面常有角质增生，好发于手及足踝等易受外伤和压迫的部位。手术切除治疗。


== 用药原则 ==



1、合并感染早期轻型病例以口服[[先锋]]Ⅳ为主。2、感染较严重以肌注头狍菌素为主。


== 治疗原则 ==



1、手术切除：一经确诊后，均应手术将囊肿完整摘除。2、并发感染者应予口服抗菌药(如[[增效联磺片]]、[[麦迪霉素]]等)及热敷等抗炎治疗，炎症消退后手术切除。要听从医生如现要做手术，必须要做，不用担心，用麻药医生有剂量，疤痕大了可以整容。


== 治疗方案 ==


'''粉瘤'''通常行[[手术]]切除，应完整切除。如并发感染，应先控制感染，待炎症消退后再行手术。粉瘤是一种常见的良性肿瘤，多发于成年人，中医对本病早有记载，明代《外科正宗·瘿瘤论》曰：又一种粉瘤，红粉色，多生于耳项前后，亦有生于下体者，全是痰气凝结而成；宜披针破去脂粉，以三品一条枪插入，数次以净内膜自愈。，清代《外科证治全书·瘿瘤》曰：乃腠理津沫，偶有所滞，聚而不散则渐成此瘤也。治宜针破挤出脂粉，用生南星、大黄等分为末，以白玉簪花根捣汁调敷之。不仅描述了此病症状、常发部位及病因，并指出了有效的治疗方法。


粉瘤一般小如豆粒，大如鸡蛋，球形或半球形之囊肿，性质柔软有弹性，高出皮面，有移动性，境界清楚。无自觉症状，可挤出豆渣样物，单个或多个，好发于头面、颈、阴囊、肩背部。青年、儿童较多见，有时瘤体红肿、疼痛、破溃流脓。粉瘤为良性肿瘤，一般不会恶变，但通常手术切除为好。



== 预防常识 ==

'''粉瘤'''皮脂腺囊肿常发生在头面部等皮脂腺丰富的部位，且易合并感染，局部出现红肿压痛，甚至化脓溃破，因此，主张手术切除，术中要求囊壁一定要完整切除，否则很易复发。有皮脂囊肿的人，应特别注意对皮肤的护理，要讲究卫生，做到勤洗澡、勤更衣、勤剪指甲。


预防建议；



1、有痒及时抓，也就是说当皮肤的皮脂腺孔被堵塞时，皮肤神经往往会有感觉，如果这时搔抓痒处，往往能将堵塞皮脂腺孔的异物去掉，这样，就去除了今后发生皮脂腺囊肿的病因，从而杜绝了粉瘤发生的可能。有不少人说，身上爱长一些小痘痘。这就可能与不爱抓痒有关吧。


2、病人发现身上有粉瘤包块时，如果有指尖大小，有长大，就应该在医院外科门诊做小手术将它切除掉。以免今后包块进一步发展或感染。



3、如果身上的粉瘤出现了红肿感染，疼痛等症状，应及时去[[医院]]就医。保持局部的干净，吃消炎药或打吊针。早期将炎症控制下去。不然，等到包块流脓时，就要在医院治疗相当长的一段时间。而后期，包块还会二次复发或并发感染[2]。


== 中医治疗  ==


中医治疗


一、内治 痰核留结证：肿块多发于头面、项背及臀部等处，小如豆，大如鸡蛋，表面光滑，边缘明显，圆形质软，推之可移，不痛不痒。化痰散结、舒筋和络。苍附导痰丸加减，或十全流气饮合消瘰丸加减。



'''二、外治''' 


用手术将囊肿摘除，合并感染形成脓肿时应切开引流，再用棉球蘸少量升丹或七三丹或稀释后的白降丹塞入腔内，化去包囊，待囊壁蚀尽后，再用生肌药收口，愈后不易复发。


历史考证


本病又名脂瘤、皮脂囊肿。中医亦称"粉瘤"，如《外科正宗》记载："粉瘤为红粉色，多生耳项前后，亦有生于下体者，全是痰气凝结而成。"《景岳全书·外科》说："盖此以腠理津沫，偶有瘀滞，积而不散，则积以成瘤，是亦粉刺之属，但有浅深耳，深者在皮里渐大成瘤也。" [3]脂瘤之名见《三因极一病证方论·瘿瘤证治》，曰：“瘤则有六：……脂瘤。”







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